Dérivations bilio-digestives dans la chirurgie palliative du cancer de la tête du pancréas : à propos de 45 cas.

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer l’importance de la dérivation bilio-digestive dans le traitement palliatif des cancers de la tête du pancréas. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 11 ans et 6 mois (janvier 1999 à juin 2010) dans le service de chirurgie A du CHU du Point G. Les dossiers cliniques de 45 patients atteints de cancer de la tête du pancréas à des stades avancés ont été colligés. Ont été inclus dans l’étude les malades opérés pour tumeurs malignes de la tête du pancréas non résécables confirmées à l’histologie. Les malades non opérés ou ceux présentant des tumeurs d’autres localisations pancréatiques n’ont pas été inclus dans l’étude. Les procédures de dérivations bilio-digestives ont été conduites chez 45 malades pour tumeurs de la tête du pancréas. Elles ont consisté en une anastomose cholédoco-jéjunale dans 18 cas (40%), une cholécysto-jéjunostomie dans 15 cas (33,3%), une anastomose cholédoco-duodénale dans 12 cas (28%). Cette dérivation bilio-digestive a été associée à une gastro-entéro-anastomose dans 100% des cas. La morbidité était de 13,3% avec 3 cas de fistules bilio-digestives et 3 cas d’éviscération. La mortalité opératoire a été de 11,1%. Les dérivations bilio-digestives dans la prise en charge chirurgicale palliative des cancers de la tête du pancréas permettent d’améliorer la qualité de vie des patients.

Mots clés : cancer, pancréas, dérivation bilio-digestive