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Eclampsia and abnormal QTc

SA Isezuo, BA Ekele

Abstract


Background: Abnormalities of calcium and magnesium metabolism are known risk factors for QT interval prolongation and have been reported in eclampsia.


Objective: To determine if eclampsia is associated with QT abnormalities


Methods: In a prospective study, the QT interval corrected for heart rate (QTc), serum calcium, magnesium and potassium were compared among 30 intrapartum eclamptics and 30 age, parity and gestational age-matched women with uncomplicated pregnancy


Results: Primigravidae made up 93.3% of patients. Mean age was 19.5± 4.2 years Blood pressure was significantly higher among patients than controls (163.0 ± 34.7mmHg versus 120.4 ± 18.6mmHg systolic, p<0.05) and (104.7 ± 15.2mmHg versus 79.6 ± 10.7mmHg, p<0.05). Heart rate ranged from 76 to 163 beats per minute (bpm) and 65 to 112bpm among patients and controls respectively. The corresponding QTc were 390-572 and 390-460 respectively. Compared to the controls, patients had significantly higher mean heart rate (121.1 ± 24.9bpm versus 89.3 ±12.9bpm, p<0.05) and higher QTc (470.4 ± 42.4 versus 436.3 ±17.7; p<0.05) . Compared to the controls, the eclamptics also had higher frequency of sinus tachycardia (90% versus, 13.3%) Odd Radio (OR) =29.57; 95% Confidence Interval (CI) = 5,87-174.08, p=0.00), abnormal QTc (46.7% versus 6.6%, OR = 9.2; 95% CI =1.61-68.48, p=0.01) and T-axis deviation (26.6% versus 3.3%, OR=10.55, 95% CI=1.2-244.3, p=0.03)


Serum calcium level was significantly lower among patients than controls (2.0± 0.4mmol/L versus 2.3 ±0.2mmol/L, p<0.05). The eclamptics had higher frequency of hypocalcaemia than the controls (40% versus 6.6%; OR = 14, 95% CI = 1.58 - 316.9, p=0.01). Serum magnesium, potassium, urea and creatinine levels were similar between the two groups.


Conclusion: Eclampsia is associated with abnormal QTc that may be related to maternal hypocalcaemia. Correction of electrolyte abnormalities and cautions about agents that have potential for QT prolongation are vital in the care of eclamptics.

Key Words: Eclampsia, Abnormal QTc, Hypocalcaemia.

Résumé


Introduction: Les anormalités du métabolisme du calcium et magnessium sont des facteurs de risqué connus pour la prolongation intervalle QT et ont été rapportée en éclampsie.


Objectif: Déterminer si l'éclampsie est associée vec des anormalités QT.


Methodes: D'après une étude en perspective, l'intervalle QT, corrigé pour la pulsation du Coeur (Otc) sérum calcium, magnésium et potassium ont été comparé parmi 30 éclamptiques intrapartum et âgé de 30, parité et groupe d'âge des femmes gestationelle avec grossess sans complications.


Résultats: Primigravidae composé de 93,3% de patients, Age moyen était 19,5±4,2 ans. Tension arterielle était remarquablement élevée parmi des patients plus que chez des contrôle (163,0±37,7mmHG contre 120,4±18,6mmHg systolique, P<0,05) et (104,7±15.2mmHg contre 79,6±10,7mmHg, P<0,05). Pulsation du (Coeur varie de 76 à 163 par minute (bpm) et 65 à ½ bpm parmi des patients et des contrôles respectivement. Les QTc correspondant étaient 390 - 572 et 390 - 460 respectivement. Par rapport à des controls, des patients avaientt la pulsation du Coeur moyenne remarquablement élevée (121,1 ± 24,9 bpm contre 89,3 ± 12,9bpm, P<0.05) et QTS plus élevé (470,4 ± 42,4, contre 436,3 ± 17,7, P <0,05) par rapport aux contrôles, l'éclamptique aussi avait la fréquence plus élevéede la tachycardie simusale (90% contre 13,3; proportion bizarre (ou) = 29,57,95% intervalle de confiance (CI) = 5,87 -174,08, P=0.00) QTc anormal (46,7% contre 6,6%, OU=10,55, 95%CI = 1,2-244,3, P=0,03.


Niveau du sésum calcium était remarquablement en baisse chez des patients plus que chez des contrôles (2,0±0.4mmol/L contre 2,3 ±0,2mmol/L:P<0,05). L'éclamptique avait une fréquence plus élevée d'hypocalcemic plus que chez des contrôles (40% contrôl 6,6% OU +14,95% CI = 1,58-3169, P = 0,01). Sérum magnesium potassium, urée et niveau créatine était pareil entre les deux groupes.


Conclusion: Eclampsie est liée avec QTc anormal qui pourrait etre en rapport avec l'hypocalcémie maternelle. La correction d'anormalité electrolyte et prudence en matière des agents qui ont un potentiel pour la prolongation QT sont majeurs dans la prise en charge des éclamptiques.

West African Journal of Medicine Vol.23(2) 2004: 123-127



http://dx.doi.org/10.4314/wajm.v23i2.28102

West African Journal of Medicine.   ISSN: 0189-160X