Intradialytic Hypotension during Dialysis for Acute Kidney Injury in Congolese Patients: Prevalence, Risk factors and Outcome Hypotension intra dialytique en cas d’agression rénale aigüe chez les patients Congolais : fréquence, déterminants et issue

Abstract

Contexte et objectif. En dépit des progrès faits dans l’hémodialyse (HD), l’hypotension intradialytique (hID) reste courante. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l’ampleur et l’issue de l’hID lors des séances d’hémodialyse pour agression rénale aigüe (ARA). Méthodes. Etude documentaire des patients souffrant d’ARA requerant des séances d’HD réalisées dans 2 centres HD de Kinshasa entre 2008 et 2018. L’hID était définie par la pression systolique sanguine (PAS) < 90 mmHg ou une baisse d’au moins 40 mmHg durant la séance d’HD. Les déterminants de l’hID ont été recherchés par l’analyse de régression logistique multivariée. Résultats. Soixante-trois patients (41,0 ± 15,7 ans, 65% d’hommes) ont été inclus. Ils ont réalisé 219 séances. La fréquence de l’hID était de 8,7%. Elle était associée à un volume d’ultrafiltration horaire > 750 ml [p = 0,017; OR a 1,97 (1,12-4,21)], une anurie [p = 0,021; ORa 2,72 (1,33-6,19)], une session de plus de 3 heures [p = 0,025; ORa 2,78 (1,48-6,05)], un sepsis [p = 0,020; ORa 3,89 (1,24-12,18)], une PAS initiale plus basse [p <0,001; ORa 0,97 (0,96-0,98)] et une déshydratation [p = 0,032; ORa 5,57 (1,16-26,64)]. Aucun décès n’a été signalé. Conclusion. En cas de dialyse aiguë, environ 1 séance sur 12 se complique d’hiD liés au patient et à l’HD elle-même. Une prise en charge anticipative est  encourager pour assurer une meilleure sécurité des patients.

Context and objective. Despite progress in hemodialysis (HD),intradialytic hypotension (IDH) remains common. This study aimed to determine the frequency, risk factors and outcome of IDH during acute hemodialysis. Methods. We compiled the records of acute HD sessions in 2 HD centers of Kinshasa between 2008 and 2018. IDH was defined by blood systolic pressure <90 mmHg or a drop of ≥ 40 mmHg during HD session. The risk factors for IDH were defined by logistic regression. Results. 63 patients (41.0 ± 15.7 years, 65 % man) were included. They performed 219 sessions including 169 conventional HD and 50 hemodiafiltrations (HDF). The prevalence of IDH was 8.7%. It was associated with an hourly ultrafiltration volume> 750 ml [p=0.017; aOR 1.97 (1.12-4.21)], anuria [p=0.021; aOR 2.72 (1.33-6.19)], a session of more than 3 hours [p=0.025; aOR 2.78 (1.48-6.05)], sepsis [p=0.020; aOR 3.89 (1.24-12.18)], lower initial systolic blood pressure [p<0.001; aOR 0.97 (0.96-0.98)] and hydration status [p=0.032; aOR 5.57 (1.16-26.64)]. No deaths have been reported, but we had 3 ICU admissions. Conclusion. In the event of acute dialysis, approximately 1 session in 12 is complicated by IDH with a good prognosis. This depends on factors related to the patient and to the dialysis method itself.