Complicated necrotizing enterocolitis occurred in neoborn: Un unusual case report Entérocolite ulcéro-nécrosante compliquée survenue chez un nourrisson né à terme : une observation inhabituelle

Abstract

Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the major neonatal gastrointestinal emergencies, particularly in resource-limited settings. We report the case of a term newborn with intrauterine growth restriction (IUGR), admitted on day 4 of life for rectal bleeding, vomiting, and refusal to feed. Abdominal X-ray and ultrasound were consistent with stage IIA NEC. Medical management was initiated, but the unfavorable course led to a laparotomy, which revealed extensive intestinal necrosis from the distal duodenum to the ileocecal junction. Resection with duodenocolic anastomosis was performed. The postoperative period was marked by abdominal wall dehiscence, peritonitis, and shock, leading to death on day 22 of life. This case illustrates the severity of complicated NEC, particularly in newborns with IUGR, and underscores the need for early diagnosis, intensive postoperative monitoring, and improved access to parenteral nutrition and surgical expertise.

L’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) constitue l’une des principales urgences digestives néonatales, particulièrement dans les pays à ressources limitées. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né à terme atteint d'une restriction de croissance intra-utérine (RCIU), admis au 4ᵉ jour de vie pour rectorragie, vomissements et refus de téter. L’ASP et l’échographie abdominale étaient compatibles avec une ECUN. Une prise en charge médicale a été initiée, mais l’évolution défavorable a conduit à une laparotomie révélant une nécrose duodénoiléo-caecale. Une résection avec anastomose duodéno-colique a été réalisée. La période postopératoire a été marquée par une déhiscence pariétale, une péritonite et un état de choc, conduisant au décès au 22ᵉ jour de vie. Ce cas illustre la sévérité de l’ECUN, en particulier chez les nouveau-nés atteints de RCIU, et souligne la nécessité d’un diagnostic précoce, d’une surveillance postopératoire intensive et d’une amélioration de l’accès à la nutrition parentérale et à l’expertise chirurgicale.