La Neuromyelite Optique de Devic (NMO) en Côte d’Ivoire: a propos d’un deuxieme cas confirme

Abstract

Introduction: La Neuromyélite optique (NMO) est une maladie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central et fait partie d’un groupe d’affections inflammatoires dénommé NMO spectrum disorders (NMOSD). Elle cible sélectivement le nerf optique et la moelle épinière. Le diagnostic de cette affection repose sur les critères diagnostic de Wingerchuck et le profil évolutif est celui de poussées-remissions.

Objectif: Décrire le diagnostic de la NMO dans un contexte à ressources limitées.

Observation: Une jeune femme de 31 ans a été vue en hospitalisation au service de médecine physique et de réadaptation pour prise en charge d’une paraplégie associée à des troubles vésico-sphinctériens et des escarres. L’histoire a révélé trois épisodes des poussées de déficit neurologique. Devant la survenue d’une baisse de l’acuité visuelle en cours d’hospitalisation le diagnostic de NMO a été évoqué. Les explorations paracliniques notamment l’IRM thoracique et la positivité des Ac anti-NMO dans le LCS ont permis de retenir le diagnostic. L’instauration d’une corticothérapie à forte dose a permis une rémission clinique du trouble visuel.

Conclusion: La NMO est une affection rare. Cependant la suspicion clinique doit faire évoquer le diagnostic et faire rechercher les critères diagnostic. La corticothérapie reste le traitement de choix à la phase aigüe de la poussée dans notre contexte de travail.

Mots clés: Neuromyélite optique, corticothérapie, Ac anti-NMO

English Title: Devic’s Optica Neuromyelitis (NMOSD) in Ivory Coast: a second confirmed case report

English Abstract

Introduction: Optic Neuromyelitis (OMN) is an inflammatory demyelinating disease of the central nervous system and is part of a group of inflammatory conditions called NMO spectrum disorders (NMOSD). It selectively targets the optic
nerve and spinal cord. The diagnosis of this condition is based on the diagnostic criteria of Wingerchuck and the evolutionary profile is that of thrust-remissions.

Aim: Describe the diagnosis of NMO in a context of limited resources

Observation: A 31-year-old woman was seen in hospital in the department of physical medicine and rehabilitation for the management of paraplegia associated with vesico-sphincteric disorders and bedsores. The story revealed three episodes of motor and sensory deficit. Faced with the occurrence of a decrease in visual acuity during hospitalization, the diagnosis of NMO was mentioned. Paraclinical investigations, notably thoracic MRI and the positivity of anti-NMO Ab in the CSF, confirmed the diagnosis. The introduction of high-dose steroid led to clinical remission of visual disturbance.

Conclusion: NMO is a rare condition. However clinical suspicion must evoke the diagnosis and seek diagnostic criteria. Steroids remains the treatment of choice in the acute phase of the NMOSD in our context.

Keywords: Optic neuromyelitis, corticosteroids, anti-NMO Ab