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Granulome à cholestérine de l\'apex pétreux. Intérêt de l\'irm CHOLESTEROL Granuloma of the petrous apex. MRI contribution (Francais )
Abstract
Background
Cholesterol granuloma is an expansive lesion developing into air cavities of the facial bones and base of the skull. This pathology is relatively rare, usually localized at the level of the petrous bone. Its diagnosis is oriented by clinical sign and is made on magnetic resonance imaging (MRI)
Objective
To show the interest of MRI in the diagnosis of cholesterol granuloma.
Patient
This patient was 43 years-old and was complaining with a progressive right hypoacousia, a full ear sensation and a hyposensibility of the right face. An audiometry, a CT scan and a MRI in T1 and T2 weighted sequence have been achieved.
Results
A right perception deafness was found. CT scan showed an expansive lesion of the right petrous apex with an osteolysis of the carotid canal. MRI showed a mass located in the right petrous apex with a T1 and T2 hypersignal. The patient was operated on using an infralabyrinthine route through a retroauricular approach. A mastoïdectomy were used to operate the patient enabling the visualisation of the posterior part of the cyst and to drain it into the mastoid.
Conclusion
The cholesterol granuloma of petrous apex is a lesion growing slowly with progressive otoneurological signs. The diagnosis is mainly radiological using MRI which shows a lesion hyperintense in T1 and T2.
Résumé
Introduction
Le granulome à cholestérine est une lésion expansive osseuse des cavités pneumatiques, relativement rare, localisée habituellement au niveau de l\'os temporal. Son diagnostic orienté par les signes cliniques repose sur l‚imagerie par résonance magnétique (IRM).
Objectif
Préciser l\'intérêt de l\'IRM dans le diagnostic positif de cette pathologie.
Observation : le patient âgé de 43 ans a présenté de façon progressive une hypoacousie droite, des acouphènes, une sensation d\'oreille pleine et une hyposensibilité de l\'hémiface droite. Une audiométrie, un examen scanographique (TDM) et une IRM en séquence pondéré en T1 et T2 cérébrale ont été réalisées.
Résultats
L\'audiométrie a relevé une surdité de perception droite. La TDM a objectivé un processus expansif de l‚apex pétreux droit au contact du canal carotidien qui présente une lyse de la paroi postéro-latérale. L\'IRM a montré une masse occupant l\'apex pétreux droit en hypersignal T1et T2 à contours nets. Le patient a été opéré par une voie infra-labyrintique. Une mastoïdectomie a été réalisée par voie postérieure permettant de visualiser la paroi postérieure du kyste qui a été incisé afin de permettre sa vidange et un drainage large dans la mastoïde.
Conclusions
Le granulome à cholestérine de l\'apex pétreux est une lésion à croissance lente et à expression clinique progressive présentant une symptomatologie oto-neurologique progressive par compression.
Le diagnostic est essentiellement radiologique par l\'IRM qui montre une lésion hyperintense en T1 et T2.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(2))
Cholesterol granuloma is an expansive lesion developing into air cavities of the facial bones and base of the skull. This pathology is relatively rare, usually localized at the level of the petrous bone. Its diagnosis is oriented by clinical sign and is made on magnetic resonance imaging (MRI)
Objective
To show the interest of MRI in the diagnosis of cholesterol granuloma.
Patient
This patient was 43 years-old and was complaining with a progressive right hypoacousia, a full ear sensation and a hyposensibility of the right face. An audiometry, a CT scan and a MRI in T1 and T2 weighted sequence have been achieved.
Results
A right perception deafness was found. CT scan showed an expansive lesion of the right petrous apex with an osteolysis of the carotid canal. MRI showed a mass located in the right petrous apex with a T1 and T2 hypersignal. The patient was operated on using an infralabyrinthine route through a retroauricular approach. A mastoïdectomy were used to operate the patient enabling the visualisation of the posterior part of the cyst and to drain it into the mastoid.
Conclusion
The cholesterol granuloma of petrous apex is a lesion growing slowly with progressive otoneurological signs. The diagnosis is mainly radiological using MRI which shows a lesion hyperintense in T1 and T2.
Résumé
Introduction
Le granulome à cholestérine est une lésion expansive osseuse des cavités pneumatiques, relativement rare, localisée habituellement au niveau de l\'os temporal. Son diagnostic orienté par les signes cliniques repose sur l‚imagerie par résonance magnétique (IRM).
Objectif
Préciser l\'intérêt de l\'IRM dans le diagnostic positif de cette pathologie.
Observation : le patient âgé de 43 ans a présenté de façon progressive une hypoacousie droite, des acouphènes, une sensation d\'oreille pleine et une hyposensibilité de l\'hémiface droite. Une audiométrie, un examen scanographique (TDM) et une IRM en séquence pondéré en T1 et T2 cérébrale ont été réalisées.
Résultats
L\'audiométrie a relevé une surdité de perception droite. La TDM a objectivé un processus expansif de l‚apex pétreux droit au contact du canal carotidien qui présente une lyse de la paroi postéro-latérale. L\'IRM a montré une masse occupant l\'apex pétreux droit en hypersignal T1et T2 à contours nets. Le patient a été opéré par une voie infra-labyrintique. Une mastoïdectomie a été réalisée par voie postérieure permettant de visualiser la paroi postérieure du kyste qui a été incisé afin de permettre sa vidange et un drainage large dans la mastoïde.
Conclusions
Le granulome à cholestérine de l\'apex pétreux est une lésion à croissance lente et à expression clinique progressive présentant une symptomatologie oto-neurologique progressive par compression.
Le diagnostic est essentiellement radiologique par l\'IRM qui montre une lésion hyperintense en T1 et T2.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(2))
