Barriers to access and use of sexual reproductive health and human immunodeficiency virus services among adolescent girls and young women in Maputo City, Mozambique

Abstract

Adolescent girls and young women (AGYW) in Mozambique face a high risk of sexually transmitted infections (STIs) and unintended pregnancies, yet face substantial barriers to sexual and reproductive health and rights (SRHR) and HIV services. This qualitative study explored AGYW experiences in accessing SRHR and HIV care at Zimpeto and Primeiro de Junho Health Facilities (HF) in Maputo between June 12 and 28, 2023, using semi-structured interviews. Data were analyzed in NVivo 14 and interpreted using the socio-ecological model. Barriers were mainly institutional and individual. Institutional challenges included negative provider attitudes, long wait times, inaccessible services, limited provider skills, and medication stockouts. Individual barriers included fear of parental discussion, low self-esteem, and apprehension about HIV testing or contraceptives. Interpersonal barriers, such as limited family support, were less prominent. Addressing these barriers through enhanced service quality, adolescent-friendly approaches, and supportive, knowledgeable providers is crucial to improving AGYW access to SRHR and HIV services.

Les adolescentes et les jeunes femmes (AJF) au Mozambique font face à un risque élevé d’infections sexuellement transmissibles (IST) et de grossesses non désirées, mais elles rencontrent d’importants obstacles dans l’accès aux services de santé sexuelle et reproductive et aux services liÈs au VIH. Cette étude qualitative a exploré les expériences des AJF dans l’accès aux soins de santé sexuelle et reproductive et aux services de lutte contre le VIH dans les centres de santÈ de Zimpeto et de premier de juin ‡ Maputo, entre le 12 et le 28 juin 2023, en utilisant des entretiens semi-structurés. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel NVivo 14 et interprÈtÈes selon le modËle socio-Ècologique. Les obstacles identifiÈs Ètaient principalement institutionnels et individuels. Les dÈfis institutionnels comprenaient les attitudes négatives des prestataires de santé, les longs temps d’attente, l’inaccessibilité des services, les compÈtences limitÈes des prestataires et les ruptures de stock de mÈdicaments. Les obstacles individuels incluaient la peur de discuter avec les parents, une faible estime de soi et l’appréhension face au dépistage du VIH ou à l’utilisation de contraceptifs. Les obstacles interpersonnels, tels que le soutien familial limitÈ, Ètaient moins marquÈs. La rÈsolution de ces obstacles, grâce à l’amélioration de la qualité des services, à l’adoption d’approches adaptées aux adolescents et à la présence de prestataires compétents et bienveillants, est essentielle pour améliorer l’accès des AJF aux services de santé sexuelle et reproductive et aux services liÈs au VIH.