Stress périopératoire et fluctuations glycémiques : cartographie des changements chez le patient ASA 1 [Perioperative stress and glycemic fluctuations: mapping changes in the ASA 1 patient]

Abstract

Résumé

Objectif-étudier les variations périopératoires de la glycémie chez les patients ASA 1 bénéficiant d’une chirurgie mineure ou modérée au bloc opératoire du centre hospitalier universitaire de Tengandogo (CHUT) au Burkina Faso. Méthodes-: Nous avons réalisé une étude longitudinale prospective à visée descriptive et analytique. La population d’étude était constituée de tous les patients ASA1, admis au CHUT pour une chirurgie programmée, non majeure sous anesthésie générale ou rachianesthésie durant la période du 1er Mai au 30 Septembre 2024. Résultats- Quatre-vingt-huit patients répondaient aux critères d’inclusion. Parmi eux 66 ont bénéficié d’une anesthésie générale (AG) et 22 d’une rachianesthésie (RA). L’âge moyen des patients était de 38,60 ± 13,12 ans. La valeur moyenne de la glycémie à la consultation pre anesthésique (CPA) était de 5,01 +/- 0,73 mmol/L. Le jour de l’intervention 21 patients (23,86 %) présentaient une anxiété sévère, 37 patients (42,05 %) une anxiété modérée et 30 patients (34,09 %) une anxiété faible. La comparaison entre la glycémie de la CPA et la glycémie avant induction montrait qu’elle s’élevait en moyenne de 0,23 mmol/L (p= 0,01). On notait une augmentation de la glycémie (p= 0,0003) 60 minutes après l'incision chirurgicale en comparaison avec la glycémie avant induction. En fin d’intervention la glycémie continuait d’augmenter avec une différence statistiquement significative d’avec la glycémie per opératoire, p= 0,0001. Quinze patients (18%) présentaient des hyperglycémies en fin d’intervention. Pour des glycémies sensiblement égales avant induction, le groupe AG se retrouvait avec des glycémies plus élevées que dans le groupe RA 60 minutes après incision (p=0,01) et en fin d’intervention (p=0,003) Conclusion-La glycémie augmentait significativement en per et en post opératoire même dans un contexte de chirurgie mineure à modéré. La RA entrainait moins d’hyperglycémie que l’anesthésie générale

Abstract

Objective-To study perioperative variations in blood glucose levels in ASA 1 patients undergoing minor to moderate surgery in the operating room of the Tengandogo University Hospital (CHUT) in Burkina Faso. Methods-: We conducted a longitudinal study with prospective data collection for descriptive and analytical purposes. The study population was all ASA1 patients admitted to CHUT for scheduled, non-major surgery under general anaesthesia or spinal anaesthesia from May 1 to September 30, 2024. Results-Eighty-eight patients met the inclusion criteria. Among them, 66 underwent general anesthesia (GA) and 22 spinal anesthesia (SA). The average age of the patients was 38.60 ± 13.12 years. The average blood glucose level at the pre-anesthesia consultation (PAC) was 5.01 +/- 0.73 mmol/L. On the day of the procedure, twenty-one patients (23.86%) had severe anxiety, 37 patients (42.05%) had moderate anxiety, and 30 patients (34.09%) had low anxiety. Comparison between the blood glucose level at the PAC and the blood glucose level before induction showed that it was on average 0.23 mmol/L (p= 0.01). There was an increase in blood glucose (p = 0.0003) 60 minutes after surgical incision compared to blood glucose before induction. At the end of the procedure, blood glucose continued to increase with a statistically significant difference from intraoperative blood glucose, p = 0.0001. Fifteen patients (18%) presented hyperglycemia at the end of the procedure. For blood glucose levels that were substantially equal before induction, the GA group had higher blood glucose levels than the SA group 60 minutes after incision (p = 0.01) and at the end of the procedure (p = 0.003). Conclusion-Blood glucose levels increased significantly peri- and postoperatively, even in the context of minor to moderate surgery. RA caused less hyperglycemia than general anesthesia.