Particularités de la sclérose en plaques chez l’enfant [Particularities of Pediatric-Onset Multiple Sclerosis]

Abstract

Résumé

Introduction-La sclérose en plaques (SEP) pédiatrique est une affection neuro-inflammatoire rare, affectant environ 1 à 5 enfants sur 100 000. Elle touche la substance blanche du système nerveux central et peut entraîner un handicap moteur et cognitif sévère, particulièrement chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Nous rapportons les données cliniques, neuroradiologiques et évolutives de cinq patients (quatre filles et un garçon, avec un âge moyen de 12 ans, hospitalisés du 1er janvier 2024 au 31 janvier 2025 au service de pédiatrie B du CHU de Constantine, avec un diagnostic de SEP confirmé selon les critères de McDonald 2017.Les manifestations cliniques étaient dominées par des signes moteurs et sensitifs chez trois patients, des atteintes cérébelleuses ou du tronc cérébral chez deux patients, ainsi que par une névrite optique chez deux patients et une myélite chez un patient. Une pléiocytose modérée (à 20 cellules/mm³) a été notée dans un seul cas, tandis qu’une synthèse intrathécale d’immunoglobulines IgG (BOC+) a été détectée chez trois patients. Trois cas représentaient une première poussée, tandis que deux autres étaient en rechute. Quatre enfants étaient atteints d’une forme rémittente-récurrente de la maladie, avec une réponse favorable aux bolus de corticoïdes suivis d’un traitement de fond par interféron bêta-1a (Rebif). Un patient présentait une forme sévère progressive avec impossibilité de la station débout , ayant nécessité un traitement par immunoglobulines intraveineuses et Fingolimod, permettant une reprise de la marche. De nouvelles stratégies thérapeutiques semblent prometteuses pour freiner l’évolution de la maladie vers l’âge adulte.

Abstract

Introduction-Pediatric multiple sclerosis (MS) is a rare neuroinflammatory disorder, affecting approximately 1 to 5 children per 100,000.It affects the white matter of the central nervous system and may lead to severe motor and cognitive disability, particularly in children and adolescents under 18 years of age. We report the clinical, neuroradiological, and evolutionary data of five patients (four girls and one boy; with a mean age of 12 years), hospitalized From January 1st 2024 to January 31st 2025 in the Pediatric Unit B of the University Hospital Center (CHU) of Constantine, with a diagnosis of MS confirmed according to the 2017 McDonald criteria. Clinical manifestations were dominated by: motor and sensory signs in three patients, cerebellar or brainstem involvement in two, as well as optic neuritis in two patients and myelitis in one. A moderate pleiocytosis (20cells/mm³)was noted in only one case, while intrathecal immunoglobulin synthesis (positive oligoclonal bands) was detected in three patients. Three cases represented an initial MS attack, whereas two others were relapsing cases. Four children presented with a relapsing-remitting form that responded well to corticosteroid pulses followed by maintenance therapy with interferon beta-1a (Rebif). One patient presented with a severe progressive form with inability to stand, requiring treatment with intravenous immunoglobulins and Fingolimod, allowing functional recovery of walking ability. New therapeutic strategies appear promising in slowing the progression of the disease into adulthood.