Evaluation radiologique de la cicatrisation des lésions dentaires périapicales d’origine endodontique chez les patients diabétiques de type 2.

Abstract

Introduction-Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique qui altère la cicatrisation tissulaire et modifie la réponse immunitaire, pouvant compromettre la guérison des lésions périapicales après un traitement endodontique.
L’objectif de cette étude était d’évaluation, sur le plan radiologique, la cicatrisation des lésions inflammatoires périapicales d’origine endodontique (LIPOE) chez
les patients atteints de diabète de type 2.
Méthodes-Une étude prospective interventionnelle a été menée entre septembre
2022 et septembre 2024 au service d’Odontologie Conservatrice et Endodontie du
CHU d’Oran. Soixante-douze patients diabétiques de type 2, âgés de 30 à 65 ans,
présentant au moins une lésion périapicale (PAI ≥ 3) ont été inclus. Le traitement
endodontique a été réalisé en une seule séance opératoire selon un protocole standardisé, et les patients ont été suivis radiologiquement à 3, 6, 9 et 12 mois, à l’aide
de la radiovisiographie (RVG). L’évolution radiologique des lésions a été évaluée à
l’aide du Periapical Index (PAI) d’Ørstavik et al.
Résultats- : Les scores PAI initiaux étaient majoritairement élevés : 42,6 % des
dents présentaient un score 4 et 29,8 % un score 5, traduisant une inflammation
périapicale sévère. Au cours du suivi, une diminution progressive des scores élevés
(PAI 4 et 5) et une augmentation des scores faibles (PAI 1 et 2) ont été observées,
témoignant d’une cicatrisation osseuse progressive. Le taux global de succès du
traitement endodontique a été de 30,9 %, avec une nette différence selon l’équilibre glycémique : 96,6 % des patients équilibrés ont présenté une cicatrisation
favorable contre 3,4 % des patients non équilibrés (p = 10-³).
Conclusion-: L'étude a montré chez les patients atteints de diabète de type 2, que la
cicatrisation des lésions inflammatoires périapicales, après traitement endodontique est
possible, mais peut être retardée ou incomplète, en cas de déséquilibre glycémique.
Un contrôle glycémique strict, associé à un protocole endodontique rigoureux et à une
collaboration médico-dentaire étroite, constitue un facteur essentiel pour améliorer le
pronostic et favoriser la régénération des tissus périapicaux.