Conduite à tenir devant un traumatisme hépatique AAST IV chez un enfant de 8 ans

Abstract

Introduction-Le traumatisme abdominal chez l’enfant est fréquemment rencontré au
pavillon des urgences chirurgicales, dont la prise en charge est toujours un défi et pose
plusieurs questions ; intervenir ou s’abstenir ?
Nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 8 ans, sans antécédents pathologiques qui
présentait un traumatisme hépatique grave suite à un accident de la voie publique.
La tomodensitométrie abdominopelvienne a objectivé des multiples foyers de contusions hépatiques avec des multiples traits de fractures du parenchyme hépatique classées stade IV selon AAST, une plage de contusion du pôle supérieur splénique avec respect du pédicule vasculaire classé stade III selon AAST et un épanchement liquidien intra
péritonéal de grande abondance. La conduite à tenir a consisté en un traitement non
opératoire avec une surveillance stricte clinique, biologique et radiologique.
Suite à une évolution clinique et radiologique favorable, le patient a été mis sortant, 15j
après, avec des contrôles radiologiques rapprochés évoluant vers la guérison complète.
Conclusion-Notre cas permet de discuter l’efficacité du traitement non chirurgical d’un
traumatisme grave du foie chez l’enfant. Nous soulignons l’impact de l’association de
plusieurs traumatismes d’organes abdominaux et l’importance de l’état clinique et hémodynamique dans le choix d’attitude thérapeutique.