Leucoaraïose et avc en milieu hospitalier a lome

Abstract

Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la première cause de mortalité dans les services de neurologie en Afrique Subsaharienne. L’OMS estime que d’ici l’an 2020, les AVC constitueront un problème majeur de santé en Afrique Subsaharienne  et seront  la première cause de mortalité et de morbidité  devant le VIH/SIDA.

La Leucoaraïose (LA) est une entité neuroradiologique. Sa présence chez un patient ayant présenté un AVC n’est pas anodine. L’objectif principal de notre travail a été de déterminer la place de la leucoaraïose dans les AVC en milieu hospitalier à Lomé (Togo).

Malades et Méthodes: Il s’est agi d’une étude prospective réalisée du 1er janvier au 31 juillet 2016 et portant sur 133 patients consécutifs hospitalisés dans les services de neurologie des CHU Campus et Tokoin de Lomé au Togo et présentant un AVC de diagnostic clinique et radiologique. La Leucoaraïose était diagnostiquée au scanner cérébral.

Résultats: La Leucoaraïose était présente chez 62,3% des patients. La moyenne d’âge chez les patients avec LA est plus élevée que celle des patients sans LA (64 ans contre 52). Tous les patients avec AVC lacunaire (8%) présentaient la LA. La LA était fortement associée à l’âge (0R: 3,2 IC : 1,7-6,1), à l’hypertension artérielle (OR: 7, IC : 2,9-17,9) et au diabète (OR : 3,69 IC : 1,7-7,8). La LA était un facteur favorisant de récidive d’AVC (OR : 2,6, IC : 0,9-7,2).

La LA n’était pas liée au score de Rankin, à la durée de séjour des patients, et à la mortalité.

Conclusion: Les publications sur la LA dans les AVC en Afrique du Sud du Sahara sont extrêmement rares. Ce travail préliminaire dans les CHU de Lomé est l’un des premiers. La prévention primaire des FDR d’AVC notamment l’hypertension artérielle et le diabète devrait permettre de réduire l’incidence des AVC. La mise en place d’une prévention secondaire efficace notamment chez les patients présentant la LA au scanner cérébral devrait permettre la réduction des récidives des AVC au Togo.

Mots-clés: Leucoaraïose, AVC, Afrique

English Title: Leukoaraiosis and stroke in hospital at Lome

English Abstract

Introduction: Stroke is the leading caause of death in neurology services in sub-saharan Africa. WHO estimates that by the year 2020, stroke will be a major health problem in sub-Saharan Africa and will be the leading cause of mortality and morbidity in the face of HIV / AIDS. Leucoaraiosis (LA) is a neuroradiological entity. Its presence in a stroke patient is not trivial. The main objective of our work was to determine the place of leucoaraiosis in stroke in hospitals in Lomé (Togo).

Patients and Methods: This was a prospective study carried out from January 1 to July 31, 2016, and involved 133 consecutive patients hospitalized in the neurological departments of the University Hospital of Campus and Tokoin in Togo and having a clinical and radiological diagnosis of stroke. Leucoaraiosis was diagnosed by cerebral scanning.

Results: Leucoaraiosis was present in 62.3% of patients. The mean age in LA patients is higher than that in patients without LA (64 years versus 52). All patients with lacunar stroke (8%) had LA. LA was strongly associated with age (OR: 7, CI: 2.9-17.9), diabetes (0R: 3.2 CI: 1.7-6.1), hypertension (OR: 3.69, IC: 1.7-7.8). LA was a factor promoting recurrent stroke (OR: 2.6, IC: 0.9-7.2). LA was not related to Rankin score, length of stay, and mortality.

Conclusion: Publications on LA in stroke in sub-Saharan Africa are extremely rare. The primary prevention of stroke FDRs including high blood pressure and diabetes should reduce the incidence of stroke. The implementation of effective secondary prevention, particularly in patients with LA at the brain scan, should make it possible to reduce the recurrence of stroke in Togo.

Keywords: Leucoaraiosis, stroke, Africa