Les particularités des ostéomyélites de l’humérus chez l’enfant au CHU Tokoin de Lomé

Abstract

But : Préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéomyélites de l’humérus chez l’enfant.
Matériel et méthodes : cette étude rétrospective sur 11 ans (1996 à 2006), a porté sur les dossiers d’enfants, âgés de moins de 15 ans, traités dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Tokoin de Lomé pour ostéomyélite de l’humérus. Résultats : Dans la période d’étude, 73 enfants ont été traités pour ostéomyélite ; la localisation humérale était la première avec 24 cas (32,78%). Seize patients (66,67%) avaient une hémoglobine S. Les 16 ostéomyélites aiguës avaient touché 12 garçons et 4 filles. Le traitement comprenait une antibiothérapie et une immobilisation plâtrée dans tous les cas. Le résultat du traitement a été bon dans tous les cas. Les 8 ostéomyélites chroniques avaient touché 4 filles et 4 garçons. Tous avaient une fistule ; 4 avaient des séquestres et 4 une pandiaphysite. Trois avaient une fracture pathologique. Le traitement comprenait dans tous les cas, une antibiothérapie associée à une immobilisation plâtrée et à une séquestrectomie dans 4 cas. Les résultats ont été bons dans 6 cas. Conclusion : La localisation humérale de l’ostéomyélite chez l’enfant au CHU-Tokoin n’est pas spécifique aux drépanocytaires. La recherche bactériologique doit être systématique avant toute d’antibiothérapie. L’humérus doit donc être examiné soigneusement lors de l’examen de tout enfant fébrile.

Mots clés : Osteomyélite ; enfants ; humérus ; drépanocytose ; Lomé.

Purpose: to specify epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects of humeral osteomyelitis in children at Tokoin Teaching hospital.
Methods: This is a retrospective study on a 11 years period, carried on fields of children aged under 15 years old, treated for humeral osteomyelitis in the service of pediatric surgery of the Tokoin Teaching
Hospital of Lome. Results: During the period of study, 73 children have been treated for osteomyelitis. The humeral location was the first with 24 cases (32.78%). Sixteen patients had haemoglobin S. Acute osteomyelitis concerned 12 boys and 4 girls. Their treatment associated therapy by antibiotics and cast immobilisation. Results of treatment were good in all cases. Chronic osteomyelitis concerned 4 girls and 4 boys. All had fistula. Four had sequestrum and 4, pandiaphysitis. Three had pathologic fractures. Their treatment associated therapy by antibiotics with cast immobilisation, and sequestrectomy in 4 cases. Results were good in 6 cases; 2 patients were not followed until end of treatment.
Conclusion: The humeral location of osteomyelitis in children at Tokoin  Teaching Hospital is not specific to sickle cell children. Bacterial check up must be systematic before therapy by antibiotics. Humerus must be carefully examinated while a child present with fever.

Key word: osteomyelitis; children, humerus, sickle cell disease, Lome.