Les Infections Osseuses Chroniques de l’adute : Aspects Epidemiologiques et Therapeutiques au Chu Tokoin de Lome

Abstract

Introduction : Les infections osseuses en générale, mais surtout les formes chroniques posent surtout un problème thérapeutique. Nous rapportons les aspects épidémiologiques et les résultats du traitement chirurgical de 119 infections osseuses de l’adulte reçues et traitées dans les services chirurgicaux du CHU Tokoin de Lomé.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur la période comprise entre janvier 1994 et janvier 2004.
Résultats : La série comportait 80 cas d’ostéomyélites chroniques et 39 cas d’ostéites chroniques. Tous les cas d’ostéites chroniques étaient des complications des fractures ouvertes. Il y avait 89 hommes et 30 femmes. 68% de la série concernaient des patients âgés de moins de 20 ans, 28% des patients âgés de 20 à 31 ans et 4 % des patients âgés de plus de 31 ans lors de leur première hospitalisation dans les services chirurgicaux. Les localisations sur le squelette ont été les suivantes : fémur 42 cas ; humérus 19 cas ; radius 30 cas ; tibia 18 cas ; cubitus huit cas et calcanéum deux cas. Un staphylocoque pathogène fut mis en évidence dans 81 % des prélèvements et un autre germe dans 9%. Dans 84% des cas, le traitement chirurgical fut un traitement osseux éradicateur conservateur. Dans 16% des cas, aucun geste osseux ne fut pratiqué. La résection osseuse n’a été réalisée dans aucun cas. Tous les patients opérés ont reçu une antibiothérapie postopératoire. Le résultat du traitement chirurgical, après la 1ere intervention, est donc le suivant : taux d'assèchement (65.6 %), taux d'échecs et de récidives : (34.4%).
Conclusion : Il serait nécessaire d’améliorer la qualité et la durée de l'antibiothérapie post-opératoire. Nous pensons qu’elle serait la seule façon d'améliorer le pourcentage d'assèchement à long terme.

Mots clés : Infections osseuses ; Ostéites ; Ostéomyélite ; Epidémiologie ; Traitement

Introduction: Chronic bone infection poses specially a therapeutic problem. We report the epidemiologic aspects and the results of the surgical treatment of 119 chronic bone infection of the adult received and treated in the surgical department of the Tokoin Medical University Hospital of Lomé.
Materials and Methods: It was a retrospective study which related to the period ranging between January 1994 and January 2004.
Results: There were 80 chronic osteomyelitis and 39 osteitis. There were 89 men and 30 female. 68% of the series concerned old patients of less than 20 years, 28% of the old patients from 20 to 31 years and 4 % of the old patients of more than 31 years at the time of the first hospitalization in the surgical services. The localizations on the skeleton were as follows: femur 42 cases; humerus 19 case; radius 30 cases; tibia 18 cases; ulna eight case and calcaneum two cases. Cultures of Staphylococcus were positive in 81% and another germ in 9%. In 84% of the cases, the Surgical procedure was classical : bone window opening, sequestrectomy and saucerisation. In 16% of the cases, no osseous gesture was practised. There were no cases of osseous resection. All the patients operated received a post-operative antibiotherapy. The result of the surgical treatment of these patients, after the first intervention, is the following: rate of draining (65.6 %), rate of failures and repetitions: (34.4%). Conclusion: There is a need for improving quality and the duration of the post-operative antibiotherapy which appears to us, the only way of improving the percentage of long-term draining.

Key words: Chronic Bone infection, Osteitis, osteomyelitis; Epidemiology; Treatment.