Metastase cranienne du cancer de la prostate : A propos d’un cas et revue de la litterature. Cranial metastasis in prostate cancer: Report of a case and review of the literature

Abstract

Le cancer de la prostate (CaP) représente la 3ème cause de mortalité par cancer chez l’homme en France. Il est reconnu pour son potentiel pouvoir métastatique au niveau de l’os et préférentiellement au niveau du squelette axial. Nous en décrivons dans ce travail les particularités diagnostiques, thérapeutiques actuels et évolutifs d’une métastase crânienne du CaP.
Patient de 69 ans, sans antécédents pathologiques connus, reçu en consultation au service d’Urologie du CHU Yalgado Ouédraogo du Burkina Faso pour des SBAU. L’examen clinique a retrouvé un globe vésical, une prostate d’allure suspecte après la vidange vésicale et une voussure crânienne de l’os pariétal droit. L’élévation de la valeur du PSA total à 110 ng/ml a permis de faire une biopsie prostatique échoguidée qui a révélé à l’histologie un adénocarcinome ISUP 4. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne a montré un envahissement du plancher vésical, des méats urétéraux et du rectum. La scintigraphie osseuse a montré de multiples lésions métastatiques, dont l’os pariétal droit du crâne. Le diagnostic retenu était un adénocarcinome prostatique classé pT4N1M1c. Le patient a choisi comme traitement, une castration chirurgicale (pulpectomie) après un counseling bien conduit. Les suites opératoires ont été simples. A M3 post opératoire, il y avait une nette régression de la voussure crânienne.
Les métastases crâniennes du CaP sont rares. La prise en charge thérapeutique par suppression androgénique donne de bons résultats.

Prostate cancer is the third leading cause of cancer death in men in France. It is recognized for its potential metastatic power to bone and preferentially to the axial skeleton. We describe in this work the diagnostic, current and evolving therapeutic particularities of a cranial metastasis of prostate cancer. 69-year-old patient, with no known pathological history, seen in the Urology Department of the Yalgado Ouedraogo Teaching Hospital in Burkina Faso for SBAU. Clinical examination found a distended bladder, a suspicion of prostate cancer after bladder emptying and a cranial arch of the right parietal bone. Raising the total PSA value to 110 ng / ml allowed ultrasound-guided prostate biopsy to be performed, which revealed on histology an ISUP 4 adenocarcinoma. Thoraco-abdominal-pelvic computed tomography showed invasion of the bladder floor, ureteral meatus and rectum. The bone scintigraphy showed multiple metastatic lesions, including the right parietal bone of the cranium. The diagnosis was a prostatic adenocarcinoma classified as pT4N1M1c. The patient chose surgical castration (pulpectomy) as a treatment after well-conducted counseling. The postoperative follow-up was straightforward. At M1 postoperative, there was a clear regression of the cranial arch.
Cranial prostate cancer metastases are rare. Therapeutic management by androgen suppression gives good results.