Fractures balistiques de l'appareil locomoteur au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso : profil lésionnel et stratégies thérapeutiques

Abstract

Introduction : Les conflits armés et l'essor du terrorisme au Burkina Faso ont entraîné une augmentation préoccupante des fractures balistiques de l'appareil locomoteur. L'objectif de cette étude était de documenter le profil lésionnel et les modalités thérapeutiques de ces fractures au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso.

Méthodes : Étude observationnelle à collecte rétrospective, descriptive et analytique, menée au Service de Chirurgie Orthopédique et
Traumatologique de l'Appareil Moteur (SCOTAM) du CHUSS du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Tout patient hospitalisé pour fracture balistique de l'appareil locomoteur, avec dossier exploitable, a été inclus.

Résultats : Cent trente-sept patients ont été retenus (125 hommes, 12 femmes ; sex-ratio : 10,42 ; âge moyen : 31,83 ans). Les attaques terroristes représentaient 62,04 % des circonstances de survenue, avec implication des armes à feu de guerre dans 71,53 % des cas. Le membre pelvien était le plus fréquemment atteint (46,72 %). Les lésions de type II de Gustilo et Anderson prédominaient (61,31 %). Le délai moyen de prise en charge chirurgicale atteignait 46,32 heures. La trithérapie initiale (antalgiques, antibiothérapie, prophylaxie
antitétanique) a été administrée de façon universelle. Le fixateur externe constituait le moyen de stabilisation chirurgicale primaire dans 23,36 % des cas. Dix-huit patients (13,14 %) ont subi une amputation, principalement au niveau du membre pelvien. Parmi les 47 patients suivis, 70,21 % ont repris leur activité professionnelle.

Conclusion : Ces fractures touchent préférentiellement les jeunes adultes actifs et exposent à de sévères complications. La prise en charge, fondée sur le parage systématique, la trithérapie médicale et les principes du damage control orthopaedics, est globalement satisfaisante. Réduire les délais d'évacuation et standardiser les protocoles locaux sont des impératifs pour améliorer le pronostic fonctionnel dans ce contexte. 

English title: Ballistic fractures of the musculoskeletal system at Sourô Sanou University Hospital, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso : injury profile and therapeutic strategies

Introduction : The growing insecurity and terrorism in Burkina Faso have led to a worrying surge in ballistic fractures of the musculoskeletal system. This study aimed to characterise the injury profile and management strategies at Sourô Sanou University Hospital (CHUSS), Bobo-Dioulasso.

Methods: Retrospective observational study conducted in the orthopaedic and trauma surgery department (SCOTAM) of CHUSS, covering a four-year period (January 1st, 2021 – December 31st, 2024). All patients admitted for a ballistic fracture of the musculoskeletal
system with exploitable medical records were included.

Results: One hundred and thirty-seven patients were included (125 males, 12 females; sex ratio: 10.42; mean age: 31.83 years). Terrorist attacks accounted for 62.04% of injury circumstances, with military firearms involved in 71.53% of cases. The lower limb was most commonly affected (46.72%). Type II Gustilo/Anderson fractures predominated (61.31%). Mean time to surgical management was 46.32 hours. Universal initial triple therapy was administered (analgesics, antibiotics, tetanus prophylaxis). External fixation was the primary
stabilisation method in 23.36% of cases. Eighteen patients (13.14%) underwent amputation, predominantly of the lower limb. Among 47 patients followed up, 70.21% returned to work.

Conclusion: Ballistic fractures primarily affect young, working-age males and carry a high complication burden. Management—based on systematic debridement, initial triple therapy, and damage control orthopaedics principles—is broadly satisfactory. Shortening evacuation delays and standardising local management protocols are key priorities for improving functional outcomes in this context.