Les etats de chocs : Aspects epidemiologique, etiologique et pronostique en reanimation medicale au Chu Tokoin de Lome

Abstract

Buts : - d’étudier l’aspect épidémiologique des états de choc
- de répertorier les étiologies des états de choc - d’apprécier le pronostic des états de choc en réanimation médicale.
Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective avec analyse des dossiers des malades sur 1 an âgés de 15ans ou plus, hospitalisés en réanimation médicale au CHU Tokoin de Lomé et ayant présenté un
tableau d’état de choc hémodynamique. Les données suivantes : l’âge, le sexe, le motif d’hospitalisation à la réanimation, les types et les causes état de choc, et l’évolution, ont été traités et analysées avec le
logiciel Epi info 3.1.
Résultats : Au total 38 malades ont été inclus dans notre étude sur 627 malades hospitalisés au cours de notre période d’étude. Soit une fréquence hospitalière des états de choc de 6,6%. L’âge moyen des
malades était de 48 ans (extrêmes 27 à 76 ans) avec une sex-ratio à 1,4.Les motifs d’hospitalisation étaient représentés par les troubles de conscience dans 21 cas, La dyspnée dans 15 cas, la décompensation
diabétique dans 8 cas et l’hémorragie digestive dans 7 cas. Les chocs hypovolémique cardiogénique septique et anaphylactique ont représenté respectivement 47,5%, 32%, 18% et 2,5%. Les étiologies sont représentées par : Les hémorragies digestives, les décompensations diabétique, ascitique, valvulaire, l’infarctus du myocarde, les cardiomyopathies et les infections (pulmonaire, urinaire et méningée)
Le taux de mortalité globale est de 34% avec une létalité des chocs hypovolémique cardiogénique septique et anaphylactique respectivement 27,7 %, 33%, 57% et 0 %. Trois (3) cas de décès avaient moins de 50 ans et 10 cas 50 ans ou plus.

Conclusion : Les états de choc qu’ils soient hypovolémique, cardiogénique, septique ou anaphylactique sont fréquents en réanimation médicale au CHU Tokoin de Lomé, leurs causes sont multiples mais les chocs septiques ont été les plus fatals surtout quand ils sont associés au VIH et à un âge avancé. La forte mortalité dans notre service est imputable en partie à l’insuffisance du plateau technique mais aussi à l’absence de prise en charge précoce et adéquat par manque de moyen financier des malades.

Mots clés : Choc hémodynamique, épidémiologie, étiologie, pronostic, Lomé.