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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Prise en charge des complications orbitaires et endocrâniennes des sinusites bacteriennes aiguës

B Hammami, M Masmoudi, I Charfeddine, M Mnejja, A Ghorbal

Abstract


Les complications orbitaires et endocrâniennes des sinusites aiguës infectieuses posent un problème diagnostique et thérapeutique Le but de notre travail est de proposer un algorithme de prise en charge de ces complications à travers une revue de littérature Les sinusites de la base du crâne (frontal, sphénoïdal et éthmoïdal) sont les plus fréquents en cause de complications endocrâniennes. Les atteintes orbitaires sont le plus souvent consécutives à des sinusites éthmoïdales chez l’enfant et fronto-maxillaires chez l’adulte. L’imagerie joue un rôle important dans le diagnostic précoce et précis de ces affections et pour guider le traitement. Le traitement du foyer sinusien est systématique aussi bien pour les complications orbitaires ou endocrâniennes si l’indication chirurgicale est retenue. Les complications orbitaires sont traitées par des antibiotiques visant les bactéries en cause avec des indications chirurgicales selon la classification scannographique de Chandler. Le traitement est désormais plus conservateur notamment pour l’abcès sous périosté. Pour les complications endocrâniennes le traitement est basé sur un traitement médical antibiotique. Le geste chirurgical serait fait en fonction du résultat de l’imagerie. Le pronostic est amélioré actuellement grâce à la précocité du diagnostic, ainsi qu’aux progrès rapportés dans le domaine de la chirurgie endonasale

Mots clés : sinusite, complications orbitaires, complications endocrâniennes, imagerie, antibiotique, chirurgie

Orbital and intracranial complications of acute infectious sinusitis (SIA) pose a diagnostic and therapeutic problem. The aim of our work is to provide an algorithm support these complications through literature review. Sinusitis the base of the skull (frontal, ethmoid and sphenoid) are more involved in intracranial complications. Orbital sufferers are most often secondary to ethmoidal sinusitis in children and fronto -maxillary adults. The imaging plays an important role in the early and accurate diagnosis of these diseases and to guide treatment. The treatment of sinus home is also good for the systematic orbital or intracranial complications if surgical indication is retained. Orbital complications are treated with antibiotics for the bacteria involved with some surgical indications according to CT scan classification Chandler. The treatment is now more conservative including subperiosteal abscess. Intracranial complications for treatment are based on medical treatment and between other antibiotic. The surgical procedure was done according to the result of imaging The prognosis is currently improved with early diagnosis, and the progress reported in the field of endonasal surgery

Keywords: sinusitis, orbital complications, intracranial complications, imagery, Antibiotic, surgery




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