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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Experience du service de medecine nucleaire sahloul sousse dans la prise en charge des carcinomes differencies de la thyroïde a thyroglobuline elevee.

R Sfar, N Ammar, T Kamoun, M Nouira, H Charfi, H Regaieg, K Chatti, M Guezguez, H Essabbah

Abstract


But : L’objectif de notre travail est de présenter notre expérience dans la prise en charge des cancer différencié de la thyroïde (CDT) à Thyroglobuline (Tg) élevée, tout en identifiant les paramètres modifiant l’efficacité de l’Irathérapie et la valeur seuil de la Tg permettant avec un balayage post thérapeutique négatif de conclure à une rémission.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour CDT, suivis entre 1990 et 2006 et présentant une Tg>2ng/ml.
Résultats : Il s’agit de 122 femmes et 28 hommes. L’âge moyen était de 52 ans. La Tg ne dépendait pas du type histologique mais il existait une relation statistiquement significative entre la Tg et la taille tumorale, l’atteinte ganglionnaire, l’extension locorégionale, la présence de métastases et le stade TNM. La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépendait de l’âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Conclusion : L’efficacité ablative est optimisée par des cures d’iode 131 qui doivent être prolongées tant que la Tg reste élevée. La surveillance à vie, au cours de la quelle on exige des seuils de Tg infèrieurs à 2ng/ml, est nécessaire. 

Mots clés : Cancers différenciés de la thyroide, Thyroglobuline, Irathérapie, Pronostic, Surveillance.


Purpose: The aim of our work is to present our experience in the management of differentiated thyroid cancer (DTC) with high thyroglobulin (Tg) , to identify parameters changing iodine effectiveness and Tg threshold with negative post treatment scan conclude to remission.
Materials and Methods: This is a retrospective study of 150 patients undergoing CDT, followed between 1990 and 2006 and having a Tg > 2ng/ml .
Results: Our study concerns 122 women and 28 men. The average age was 52 years . Tg value does not depend on the histological type but there was a statistically significant relationship between Tg and tumor size, lymph node involvement, locoregional , metastasis and TNM stage . The therapeutic response of CDT with a high Tg was dependent on the age of patients, the pathological characteristics of the tumor and the Tg values of
Conclusion: The ablative efficiency is optimized by 131 cures iodine should be extended until the Tg remains high. Monitoring life is necessary and the thresholds Tg below 2ng/ml is required.

Keywords: Differentiated thyroid Cancers, Thyroglobulin, Iodine 131, Prediction, Monitoring.




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