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Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale

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Localisation nasosinusienne des tumeurs plasmocytaires

S Kallel, A Chakroun, H Hadj Taieb, H Mnif, I Charfeddine, M Mnejja, B Hammami, A Ghorbel

Abstract


Introduction : Les tumeurs plasmocytaires représentent 3 à 4% des tumeurs des cavités naso-sinusiennes. Elles nécessitent un bilan diagnostique spécifique et une prise en charge adéquate. Nous nous proposons d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques des plasmocytomes naso-sinusiens.
Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective comportant 5 cas de plasmocytomes naso-sinusiens confirmés histologiquement.
Résultats : Il s’agit de 3 hommes et 2 femmes âgés de 32 à 77 ans. Le plasmocytome avait une localisation sphénoïdale dans un cas, nasale dans 2 cas, ethmoïdo-nasale dans un cas et naso-maxillaire dans le cas restant. Il s’agissait d’un myélome multiple dans un cas. Trois patients ont eu une radiothérapie. Celle-ci était associée à une chimiothérapie dans le cas du myélome multiple et à une exérèse chirurgicale dans les 2 autres cas La chirurgie a été seule dans un cas. La chimiothérapie exclusive a été proposée dans un cas de plasmocytome localement avancé mais le patient a été perdu de vue. Pour les patients suivis, une seule récidive a été notée à 18 mois.
Conclusion : La présentation clinique des plasmocytomes nasosinusiens est aspécifique. Le diagnostic est confirmé par l’histologie. Le pronostic est dominé par la présence ou non d’un myélome multiple et par la taille tumorale. Un suivi prolongé est nécessaire.

Mots clés : plasmocytome extramédullaire ; cavités naso-sinusiennes ; radiothérapie ; chirurgie.

Introduction: Plasmocytomas represent 3-4% of tumors naso-sinus cavities. Their diagnosis requires a specific investigations and adequate management. We report 5 cases of naso-sinus plasmacytoma and we propose to study their diagnostic and therapeutic characteristics.
Materials and methods: Our study is retrospective including 5 cases of naso-sinus plasmacytoma confirmed histologically.
Results: There were 3 men and 2 women aged 32 to 77 years. The plasmacytoma had a sphenoidal location in one case, nasal in 2 cases, ethmoid-nasal in one case and naso-maxillary in the remaining case. Multiple myeloma was found in one case. Three patients underwent radiotherapy. This was associated with chemotherapy in multiple myeloma case and surgical resection in 2 cases. Surgery alone was performed in one case. Exclusive chemotherapy was proposed in a case of plasmacytoma locally advanced but the patient was lost sight of. For followed patients, only one recurrence was noted at 18 months.
Conclusion: The clinical presentation of sinonasal plasmacytomas is aspecific. The diagnosis is confirmed by histology. The prognosis is dominated by the presence or absence of multiple myeloma and tumor size. Prolonged follow-up is necessary.

Keywords : extramedullary plasmacytoma, naso-sinus cavities, radiotherapy ; surgery.




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