Le traitement chirurgical des tumeurs de la région scapulaire: indications, complications et résultats fonctionnels

Abstract

Hormis le déficit fonctionnel engendré par la scapuléctomie élargie, la majorité des tumeurs malignes de l'épaule relèvent actuellement d'un traitement conservateur. Plusieurs procédures de reconstruction ont  été décrites dernièrement, on cite les prothèses totales et les techniques de reconstruction par  allogreffe. Dans ce travail nous allons exposer nos résultats et mettre le point sur les différents aspects  thérapeutique de cette chirurgie notamment ses indications ses complications et ses résultats. Nous rapportons une étude rétrospective de 9 patients opérés entre 1996 et 2010. A partir des dossiers  médicaux, nous avons recueilli les données concernant les manifestations cliniques, les résultats de  l'imagerie, la prise en charge thérapeutique, les résultats histologiques et le suivi à cours et à moyen terme. La durée moyenne du suivi était de 33 mois avec des extrêmes allant de neuf à 132 mois. Le suivi consistait à évaluer les résultats  fonctionnels et oncologiques selon le système Enneking et le score MSTS. Ainsi, le résultat fonctionnel était bon chez 5 patients, moyen chez un seul patient et mauvais chez trois patients; deux patients ont présenté des récidives tumorales ayant nécessité une reintervention. Les techniques de scapuléctomie nécessitent une bonne stratégie thérapeutique basée sur une étude approfondie de l'imagerie, une bonne connaissance de l'anatomie locale et avant tout, une sélection rigoureuse des patients.

Key words: ceinture scapulaire, scapuléctomie, tumeurs osteomusculaires, prothèse scapulaire, suspensionceinture