Asthme et obésité: relation et implications thérapeutiques auprès des patients asthmatiques du Service de Pneumologie de Monastir, Tunisie

Abstract

Introduction: l´obésité et l´asthme sont deux maladies chroniques touchant des millions d´individus à travers le monde. La présence d´un lien de causalité est suggérée. L'objectif de notre travail est d'étudier le profil de l´asthmatique obèse et de déterminer la relation entre les différents paramètres de sévérité de l´asthme avec les grades de l´obésité.

Méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, analytique menée au Service de Pneumologie et d´Allergologie au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir portant sur 450 asthmatiques, ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m² avec un recul d´au moins 6 mois.

Résultats: l´âge moyen au moment du diagnostic était de 45±12.8 ans. L´IMC moyen était de 34,8±4,2 kg/m². L´asthme était bien contrôlé chez 55,3% des patients. Des critères de sévérité étaient notés dans 37.4% des cas. Selon GINA 2016, 24,2% sont traités par le palier 4. Deux phénotypes de l´asthme associé à l´obésité étaient notés. Le premier phénotype (52,4%) était caractérisé par un asthme à début précoce, associé à une fréquence plus élevée d´allergie, et des manifestations d'atopie. Le deuxième (47,6 %) était caractérisé par un asthme à début tardif, fréquemment associé au sexe féminin et un taux plus élevé de comorbidités et d´hospitalisations. Les obèses de grade II et III avaient un déficit ventilatoire important (CVF: p = 0,002 et VEMS: p = 0,007).

Conclusion: l´obésité est l´un des facteurs clefs impliqués dans le mauvais contrôle de l´asthme. Sa prise en charge, qui n'est pas encore codifiée, doit être multidisciplinaire.