La grossesse en hémodialyse chronique: à propos de 25 cas survenus dans le Sud Tunisien

Abstract

Introduction: la survenue de grossesse au cours de l´hémodialyse chronique est rare. Néanmoins, avec l´évolution des techniques de dialyse, une amélioration de la fertilité est possible. Le but de notre travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez les patientes dialysées et de dégager les facteurs impliqués dans sa réussite.

Méthodes: notre étude rétrospective a porté sur 25 grossesses spontanées survenues chez 19 patientes traitées par hémodialyse périodique dans différents centres d´hémodialyse du sud tunisien sur une période de 34 ans.

Résultats: l´âge maternel de survenue de grossesse était en moyenne égal à 35,6 ans [23-44ans] avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 4,22 ans [1-17 ans]. Sept patientes (37%) avaient une diurèse résiduelle (>500 ml/24h). Le volume horaire hebdomadaire de dialyse était ≥16 heures par semaine dans 7 cas et ≥20 heures dans 4 cas. Le succès de la grossesse (nouveau-né survivant au moins 28 jours) était estimé à 56%. L´âge gestationnel médian était de 34 semaines d´aménorrhée [28-38 SA]. Le poids néonatal moyen est égal à 1970g [1500g-2300g]. L´étude analytique a montré une corrélation significative entre l´augmentation des heures de dialyse par semaine et la réussite de la grossesse (R= 0,59; p= 0,002).

Conclusion: on souligne qu´avec une prise en charge adéquate et notamment la majoration du nombre de séances de dialyse, les complications materno-fœtales peuvent être minimisées et la balance risque-bénéfice vire vers donner la chance à une femme dialysée de devenir maman.