Profil des décès survenus chez les enfants âgés de 3 à 59 mois dans l’unité des soins intensifs d’un centre pédiatrique à Yaoundé-Cameroun

Abstract

Introduction: le risque de décès serait élevé dans les unités des soins intensifs (USI) des pays en développement. Nous décrivons les décès survenus à l´Unité des Soins Intensifs du Centre Mère et Enfant de Yaoundé au Cameroun.

Méthodes: étude rétrospective portant sur les caractéristiques cliniques, sociodémographiques, l´itinéraire thérapeutique ainsi que certains facteurs associés aux décès survenus entre 2010 et 2014 chez 200 patients âgés de 3-59 mois.

Résultats: sur 2675 patients admis, 1807 étaient âgés de 3 à 59 mois et 303 sont décédés. Les taux de mortalité global et spécifique à cette tranche d´âge étaient de 11,3% et de 16,7% respectivement. La plupart (152/200 soit 76,0%) décédait à moins de 24 mois et le délai médian de leur admission était de 7 jours. Plus de la moitié (57,0%) avait recouru à un centre de santé et seuls 66 (33,0%) avaient bénéficié d´une référence. Le paludisme grave (41,5%), la pneumonie (22,7%) et la gastroentérite (27,8%) étaient les pathologies les plus incriminées. La malnutrition et le VIH/Sida constituaient les causes sous-jacentes de décès chez 23,0% et 20,5% de sujets respectivement. La présence de la gastroentérite multipliait le risque de décès d´environ 6 fois (OR = 5,76; P = 0,000) lorsque la malnutrition et l´infection à VIH étaient présentes. Les décès survenaient majoritairement (90,0%) dans les 72 heures d´admission.

Conclusion: certaines pathologies auraient pu être traitées avec des moyens simples afin d´éviter les complications nécessitant une réanimation dans un contexte à ressources limitées. Il est crucial d´intensifier la lutte contre le paludisme, l´infection à VIH et la malnutrition.