Fractures sus et inter-condyliennes de l’humérus distal chez l’adulte

Abstract

Introduction: les fractures articulaires complètes de l´extrémité inférieure de l´humérus de l´adulte sont des lésions rares et graves. Les options thérapeutiques sont nombreuses mais le traitement chirurgical par ostéosynthèse est ardemment défendu. L´objectif de notre travail a été de décrire les caractéristiques épidémiologiques, clinico-radiologiques et thérapeutiques de ces fractures, ainsi que d´évaluer les résultats fonctionnels obtenus chez nos patients.

Méthodes: nous avons mené une étude prospective sur une période de 3 ans, portant sur 38 patients admis pour fracture articulaire complète sus et inter-condylienne de l´humérus distal (classée type C selon la classification de l´AO), traités chirurgicalement par voie postérieure trans-olécranienne avec un recul moyen de 34 mois.

Résultats: nous avons remarqué une distribution bimodale avec une atteinte du sujet jeune de sexe masculin d´une part, et une survenue chez les femmes âgées d´autre part. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique chez 78%. Lors du suivi, nous avons noté un seul cas d´infection superficielle du site opératoire et il n´y a eu aucun cas de démontage du matériel ni de pseudarthrose. De surcroit, aucune complication de l´ostéosynthèse de l´olécrane n´a été enregistrée. Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants avec un score de Mayo-Clinic Elbow Performance Score (MEPS) moyen de 86.

Conclusion: nous considérons que la voie postérieure trans-olécranienne semble être la meilleure voie d´abord de ces fractures puisqu´elle permet une bonne exposition articulaire, condition sine qua non pour une restitution anatomique parfaite et une ostéosynthèse stable afin d´entreprendre une rééducation précoce et adaptée.