Tétanos localisé sans porte d'entrée apparente: à propos d'un cas à Bamako (Mali)

Abstract

Le tétanos demeure un problème majeur de santé publique en Afrique Subsaharienne. La forme localisée semble rare, contrairement à la forme généralisée suffisamment décrite. Nous rapportons un cas de tétanos localisé sans porte d´entrée apparente, pris en charge dans un service des Maladies Infectieuses à Bamako. Il s´est agi d´une infirmière à la retraite de 59 ans qui n´avait pas fait de rappel de vaccination antitétanique depuis 10 ans, correspondant à la période de son dernier accouchement. Elle avait été référée dans un tableau clinique associant une dysphagie et impossibilité d´ouvrir la cavité buccale. L´histoire de la maladie avait révélé un long itinéraire thérapeutique marqué par de nombreuses consultations spécialisées sans amélioration aucune. Le diagnostic de tétanos localisé sans porte d´entrée apparente avait été retenu après avoir éliminé toute autre affection locale. L´évolution était déjà favorable dix jours après une prise en charge adéquate. Sous diagnostiqué ou méconnu du personnel de santé, le tétanos localisé peut mimer d´autres affections retardant le diagnostic et la prise en charge. La sensibilisation ciblée de la population doit être renforcée en vue du respect scrupuleux du calendrier des rappels vaccinaux.