Kyste épidermoïde extradural géant

Abstract

Une patiente de 68 ans qui consulte pour des céphalées et des troubles de la marche depuis 6 mois, avec un syndrome cérébelleux et des troubles de l'équilibre. Une tomodensitométrie cérébrale a montré une volumineuse lésion extra-durale médiane de la Fosse Cérébrale Postérieure (FCP) avec des calcifications, une érosion de l'os occipital et une prise de contraste périphérique. Une IRM de caractérisation a montré un processus lésionnel extradural médian de la FCP en hypo signal T1 (A), hyper signal T2 (B), hétérogène en Flair (C), avec rehaussement périphérique modéré (D), et hyper signal diffusion. Un traitement chirurgical a permis l'exérèse complète de la tumeur et l'examen histologique a confirmé le diagnostic de kyste épidermoïde. Les kystes épidermoïdes de la FCP sont rares, c'est des tumeurs congénitales à croissance lente mais peuvent se révéler à tout âge, sans prédominance de sexe. Les localisations intra-durales, au niveau de l'angle ponto-cérébelleux et para-sellaire, sont les plus habituelles. La tomodensitométrie montre un processus tumoral bien limité sans prise de contraste, c'est l'IRM qui permet une meilleure caractérisation de la lésion comme dans notre cas. Le diagnostic différentiel se fait avec les kystes arachnoïdiens et les kystes dermoïdes. Le traitement des kystes épidermoïdes est chirurgical avec ablation complète de la tumeur et de la capsule.