Syndrome de la pince aorto-mésentérique sur cancer gastrique: à propos d´un cas

Abstract

Responsable d´un tableau d´occlusion intestinale haute aiguë ou chronique, le syndrome de la pince aorto-mésentérique ou syndrome de Wilkie résulte de la compression du troisième duodénum entre l´artère mésentérique supérieure et l´aorte. La tomodensitométrie abdominale facilite le diagnostic. La dénutrition sévère est le principal facteur étiologique. Son traitement peut être médical par aspiration gastrique et nutrition parentérale. En cas d´échec, la chirurgie s´impose. Nous rapportons le cas d´un patient de 46 ans, tabagique, reçu pour vomissements bilieux et alimentaires post-prandiaux abondants. Il présentait un amaigrissement de 7% sur 6 mois. La fibroscopie digestive haute retrouvait une masse tumorale antro-pylorique non sténosante. L´histologie était en faveur d´un adénocarcinome tubuleux peu différencié de l´estomac. Le bilan d´extension était négatif et a permis de découvrir un syndrome de pince aorto-mésentérique avec un angle de 8°C. Il a bénéficié d´une nutrition parentérale pendant 10 jours suivie d´une gastrectomie polaire inférieure et d´une anastomose gastro-jéjunale sur anse en oméga. Les suites étaient simples. Une chimiothérapie adjuvante a été indiquée.