Fistule esotrachéale post-traumatique causée par un couteau: un rapport de cas

Abstract

les fistules oeso-trachéales (FOT) secondaires à une plaie par arme blanche sont rares et sous-diagnostiquées. Le scanner thoracique et l´opacification œsophagienne aident au diagnostic. Leur traitement est chirurgical. Nous rapportons le cas d´un patient ayant présenté une FOT après avoir reçu un couteau dans le dos. Admis à 6 heures, il se plaignait d´une douleur médio-thoracique. L´examen retrouvait une plaie paravertébrale droite, avec la lame du couteau en intrathoracique. L´imagerie montrait la lame traversant le médiastin supérieur, un hémo-pneumothorax droit et des bulles d´air médiastinales. L´exploration chirurgicale retrouvait une petite FOT réparée par suture directe des orifices trachéal et œsophagien avec plastie de recouvrement. L´alimentation fut autorisée à J14 après un contrôle n´objectivant pas de fistule résiduelle. Les suites opératoires furent simples. Ainsi, les FOT sont rares mais potentiellement graves. Leur diagnostic précoce et leur traitement chirurgical encadrés d´une bonne nutrition et une gestion de l´infection permettent de réduire leur morbi-mortalité.