Cas Clinique: Occlusion du grêle par hématome pariétal : à propos d’un cas.

Abstract

L’hématome pariétal du grêle est une complication rare du traitement anticoagulant. Son traitement est médical, conservateur. Nous rapportons un cas traité chirurgicalement après échec du traitement médical. Il s’agit d’un patient de 32 ans reçu aux urgences chirurgicales de l’Hôpital Aristide Le Dantec pour un syndrome subocclusif évoluant depuis deux jours. Il était sous traitement anticoagulant depuis cinq mois pour maladie thromboembolique.Ason admission le bilan d’hémostase retrouvait un taux de prothrombine (TP) à 21 % et un International Normalized Ratio (INR) à 3,94. Le scanner retrouvait un épaississement pariétal circonférentiel d’une anse grêle. L’évolution sous traitement médical avait été marquée par une amélioration du bilan d’hémostase mais persistance et aggravation du tableau occlusif. La laparotomie exploratrice avait permis de retrouver un hématome obstructif du grêle étendu sur 15 cm. Par ailleurs on retrouvait un hématome du sigmoïde non obstructif et un hémopéritoine. Une résection-iléale avec anastomose termino-terminale était réalisée. Le patient décédait en postopératoire immédiat d’un choc cardiogénique.

Mots clés : hématome ; anticoagulant ; grêle