Revue Africaine de Chirurgie et Spécialités

Pattern and outcome of neonatal congenital gastrointestinal surgical conditions at the yaounde gynecoobstetric and pediatric hospital of Cameroon: An 18-year retrospective review.

2025-05-09T14:20:41+00:00

Data on congenital malformations in Cameroon are scarce resulting in an unknown burden of disease and outcomes related to these malformations. This study aimed to determine the pattern and outcome of major congenital malformations of the gastrointestinal tract (CMGIT) in a tertiary hospital of Yaoundé. We retrospectively reviewed the files of all neonates admitted to the Yaoundé Gyneco-obstetric and paediatric hospital with a CMGIT between April 2005 and December 2023. The anomalies were defined according to the World Health Organization International Classification of Diseases (ICD-10). The data collected included epidemiologic, diagnostic and therapeutic variables. Univariate logistic regression was used to predict determinants of outcome. CMGIT accounted for 71.29% of the overall cases of congenital anomalies in newborns. The sex ratio was 1.2:1. The median age at presentation was 3 days (IQR, 4 days). The mean birthweight was 2621,5g. Only 10,19 % (n=53) of patients had their condition diagnosed antenatally. Omphalocele (30.6%) and anorectal malformations (17.5%) were the most common CMGIT. Thirty-seven percent of these neonates survived, 62.02% died. Forty-six percent underwent surgery. The median age at surgery was 10 days. The postoperative mortality was 61.1%. Overall, 4.3% of neonatal deaths were attributed to CMGIT. Gastroschisis, esophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia and intestinal atresia had the highest case fatality rates. Birthweight was the only significant predictor of mortality(p= 0.0022). The hospital prevalence of CMGIT was 69 cases per annum. Exomphalos and anorectal malformations are the most common. The mortality rate is high (62%) and is significantly related to low birth weight.

Les données sur les malformations congénitales au Cameroun sont rares, de ce fait la morbidité et la mortalité liées à ces malformations sont inconnues. Cette étude visait à déterminer le schéma et l'issue des principales malformations congénitales du tube digestif dans un hôpital tertiaire de Yaoundé. Nous avons mené une étude observationnelle et rétrospective incluant tous les dossiers de nouveau-nés admis à l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé avec une malformation congénitale du tube digestif entre avril 2005 et décembre 2023. Les anomalies ont été définies selon la classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé (CIM-10). Les paramètres étudiés comprenaient des variables épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques. Une régression logistique univariée a été utilisée pour prédire les déterminants des résultats. Les malformations du tube digestif représentait 71,29 % de l'ensemble des cas d'anomalies congénitales chez les nouveau-nés. Le sex-ratio était de 1,2:1. L'âge médian à la présentation était de 3 jours (IQR, 4 jours). Le poids moyen à la naissance était de 2621,5 g. Seulement 10,19% (n=53) des patients ont eu un diagnostic anténatal. L'omphalocèle (30,6 %) et les malformations anorectales (17,5 %) étaient les plus fréquentes. Trente-sept pour cent de ces nouveau-nés ont survécu, 62,02 % sont décédés. Seuls 46% ont été l’objet d'une intervention chirurgicale. L'âge médian au moment de l'opération était de 10 jours. La mortalité postopératoire était de 61,1 %. Dans l'ensemble, 4,3 % des décès néonataux ont été attribués aux malformations du tube digestif. Le gastroschisis, l'atrésie de l'œsophage, la hernie diaphragmatique congénitale et les atrésies du grêle étaient les plus grandes pourvoyeuses de décès . Le poids de naissance était le seul facteur prédictif significatif de la mortalité (p= 0,0022). La prévalence hospitalière des malformations congénitales du tube digestif était de 69 cas par an. L'omphalocèle et les malformations anorectales étaient les plus fréquentes. Le taux de mortalité reste élevé (62%) et est associé à un faible poids de naissance.

Lymphangiomes kystiques de la face et du cou : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.

2025-05-09T14:35:10+00:00

Les lymphangiomes kystiques sont des dysplasies congénitales lymphatiques, doués d’un potentiel évolutif avec risque de compression des voies aérodigestives supérieures, et présentant également une difficulté classique d’exérèse. L’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique des patients, les aspects diagnostiques et thérapeutiques. Etude rétrospective, descriptive à partir des dossiers des patients reçus pour lymphangiome kystique dans les CHU de Bouaké, de Treichville et de Cocody, sur la période de janvier 2011 à décembre 2021. La fréquence hospitalière du lymphangiome kystique était de 2,6 cas (29 cas sur 11 ans). L’âge des patients variait de 0 à 25 ans dont 75,9% avaient moins de 5 ans. On notait 58,6% de filles et 41,4% de garçons. La tuméfaction cervicale a été le principal motif de consultation chez tous les patients. Cette tuméfaction cervicale a été découverte à la naissance dans 65,5% des cas. La masse siégeait en région latéro-cervicale chez 55,2% des patients. L’échographie et la tomodensitométrie cervico-faciale ont contribué au diagnostic dans respectivement 82,7% et 65,5% de cas. Une exérèse chirurgicale a été réalisée dans 75,8 % des cas. Les suites opératoires immédiates ont été simples dans 77,3 % de cas. Le lymphangiome kystique est une malformation congénitale rare. Le diagnostic évoqué à la clinique et à l’imagerie, est confirmé par l’examen histologique. La chirurgie a été le traitement de choix.

Cystic lymphangiomas are congenital dysplasias of lymphatic vessels, endowed with a progressive potential with risk of compression of the upper aerodigestive tracts, and also presenting a classic difficulty of excision. The objective of this study was to describe the epidemiological profile of patients, the diagnostic and therapeutic aspects. Retrospective, descriptive study based on the files of patients received for cystic lymphangioma in teaching hospital of Bouaké, Treichville and Cocody, over the period from January 2011 to December 2021. The incidence of cystic lymphangioma was 2.6 cases (29 cases over 11 years). The age of the patients ranged from 0 to 25 years, 75.9% of whom were less than 5 years old. There were 58.6% girls and 41.4% boys. Cervical swelling was the main reason for consultation in all patients. This cervical swelling was discovered at birth in 65.5% of cases. The mass was located in the lateral-cervical region in 55.2% of patients. Ultrasound and head and neck CT contributed to the diagnosis in 82.7% and 65.5% of cases, respectively. Surgical excision was performed in 75.8% of cases. The immediate post-operative course was simple in 77.3% of cases. Cystic lymphangioma is a rare congenital malformation. The diagnosis evoked clinically and on imaging is confirmed by histological examination. Surgery was the treatment of choice

Les péritonites par perforation iléale d’origine non traumatique : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques à propos de 124 cas.

2025-05-09T14:40:20+00:00

Le but de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des péritonites par perforation iléale d’origine non traumatique au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya (CHURO) du 1^er janvier 2022 au 30 juin 2023.Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale descriptive à collette de données rétrospective allant du 1er janvier 2022 au 30 juin 2023. Nous avons colligé 124 cas de péritonites aiguës généralisées par perforation iléale d’origine non traumatique. Ces perforations iléales ont représenté 30,73% des péritonites aiguës généralisées. L’âge moyen des patients était de 11,71± 8,09 ans avec une prédominance masculine et un sex-ratio de 1,88. Les patients issus du milieu rural étaient prépondérants dans 91,13% des cas. Le délai moyen d’admission était de 9,93 jours. La douleur abdominale était le maître symptôme avec une défense abdominale généralisée dans 93,54% des cas. Le traitement chirurgical a été réalisé par laparotomie sous anesthésie générale. La perforation a été le plus souvent unique dans 69,35% des cas. L’excision- suture a été la technique la plus utilisée. Les suites opératoires ont été simples dans 65,52% des cas. La morbidité était de 35,38% dominée par la suppuration pariétale dans 72,73%. La mortalité globale était de 10,48%. Ces forts taux de morbidité et de mortalité étaient en rapport avec les retards de consultation, de diagnostic, de prise en charge et aussi le geste chirurgical. Les péritonites aiguës généralisées par perforation iléale d’origine non traumatique demeurent un problème de santé publique. Elles sont l’apanage du sujet jeune de sexe masculin. Leur prise en charge est médico-chirurgicale. L’excision-suture a prédominé. La morbidité et la mortalité liées aux perforations iléales d’origine non traumatique restent élevées et sont en rapport avec les retards de consultation, de diagnostic, de prise en charge ainsi que le geste chirurgical. L’amélioration de ces facteurs pourrait contribuer à réduire leur pronostic.

The aim of this work was to study the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of peritonitis by ileal perforation of non-traumatic origin at the Ouahigouya Regional Teaching Hospital Center from January 1, 2022 to June 30, 2023Materials and methods: this was a descriptive cross-sectional study with a retrospective collette of data from January 1, 2022 to June 30, 2023. We collected 124 cases of acute generalized peritonitis by ileal perforation of non-traumatic origin. These ileal perforations represented 30.73% of acute generalized peritonitis. The average age of the patients was 11.71 ± 8.09 years with a male predominance and a sex ratio of 1.88. Patients from rural areas were predominant in 91.13% of cases. The average time to admission was 9.93 days. Abdominal pain was the main symptom with generalized abdominal defense in 93.54% of cases. Surgical treatment was performed by laparotomy under general anesthesia. The perforation was most often unique in 69.35% of cases. Excision-suture was the most used technique. The postoperative course was simple in 65.52% of cases. Morbidity was 35.38% dominated by parietal suppuration in 72.73%. The overall mortality was 10.48%. These high morbidity and mortality rates were linked to delays in consultation, diagnosis, treatment and also the surgical procedure. Acute generalized peritonitis by ileal perforation of non-traumatic origin remains a public health problem. They are the prerogative of the young male subject. Their treatment is medical-surgical. Excision-suture predominated. Morbidity and mortality linked to by ileal perforation of non-traumatic origin remain high and are linked to delays in consultation, diagnosis, treatment and surgical procedure. Improving these factors could help reduce their prognosis.

La rectopexie antérieure D’Hoore par laparotomie à propos de 14 cas de prolapsus rectal extériorisé au CHU de Treichville.

2025-05-09T14:47:59+00:00

Parmi les nombreuses techniques chirurgicales proposées dans le traitement du prolapsus rectal, la rectopexie antérieure laparoscopique de D’Hoore semble s’imposer comme l’intervention de référence. Evaluer les résultats de cette technique pratiquée par laparotomie. Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 3 ans allant de janvier 2019 à décembre 2021. Elle concernait des patients présentant un prolapsus rectal extériorisé, opérés par laparotomie selon la technique de D’Hoore. Les paramètres étudiés étaient la durée de l’intervention, le délai de reprise du transit, la durée d’hospitalisation, les résultats fonctionnel et anatomique, la morbidité et la mortalité. L’âge moyen des patients était de 52 ans (35 ans - 84 ans) avec une prédominance féminine (sex-ratio = 1,3). La durée moyenne de l’intervention était de 120 (105 - 160) min. Le délai moyen de reprise du transit était de 2 (1-4) jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 (4-7) jours. La constipation était améliorée dans 92%. La mortalité était de 7%. Aucune récidive n’a été notée. La rectopexie selon D’Hoore est une intervention simple, réalisable aussi bien par laparoscopie que par laparotomie avec la même efficacité.

Among the many surgical techniques proposed in the treatment of external rectal prolapse, D'Hoore's laparoscopic anterior rectopexy seems to be the reference procedure. To evaluate the results of this technique performed by laparotomy. This retrospective study was carried over a period of three years from January 2019 to December 2021. External rectal prolapse patients undergoing ventral rectopexy by laparotomy according to D'Hoore technique. Operating time, days for bowel activity, lenght of postoperative hospital stay, functional and anatomical results, morbidity and mortality. The patients’ mean age was 52 (range 35-84) years with a female predominance of women (8 women for 6 men). Mean operating time was 120 (range 105 – 160) min. Mean time to set bowel activity was 02 (range 1– 4) days. Mean lenght of hospital stay was 05 (range 4–7) days. Constipation was improved in 92%. Mortality was 7%. No recurrence was noted. Rectopexy according to D'Hoore is a simple procedure, which can be performed by both laparoscopy and laparotomy with the same effectiveness.

Mortalité du laparoschisis dans le service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Régional de Maroua : à propos de 26 cas.

2025-05-12T07:51:12+00:00

Le laparoschisis est une urgence chirurgicale néonatale pour laquelle le nouveau-né paie un lourd tribu au Cameroun en particulier et en Afrique Sub-saharienne en général. Le but de notre travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des nouveau-nés décédés porteurs de laparoschisis dans notre contexte. Nous avons mené une étude observationnelle, descriptive et prospective sur une période allant du 1^er décembre 2021 au 1^er février 2024, soit 2 ans et 2 mois. Ont été inclus tous les nouveau-nés porteurs de laparoschisis décédés de suite de la prise en charge. Nous avons exclu le cas ayant survecu (n=1) et ceux décédés avant toute prise en charge (n=3). La mortalité du laparoschisis a été de 96,6% dans notre série. L’âge moyen au moment de la présentation était de 13,8 heures avec un sex-ratio de 3 : 2 en faveur des garçons. Aucun cas de diagnostic anténatal avait été enregistré. Le type II selon la classification de Lefort était le plus enregistré dans 58,6% des cas soit 17 dossiers. Le délai thérapeutique moyen était de 2,6 h. La fermeture primitive sous anesthésie générale avait été le geste le plus réalisé dans 73% des cas soit 19 nouveau-nés. La connaissance des caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des nouveau-nés décédés porteurs de laparoschisis est un préalable afin de mettre en place dans un bref délai des mesures permettant d’améliorer la prise en charge de cette affection.

Gastroschisis is a neonatal surgical emergency for which the newborn pays a heavy price in Cameroon in particular and in Sub-Saharan Africa in general. The aim of our work was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic characteristics of deceased newborns with gastroschisis in our context. We conducted an observational, descriptive and prospective study over a period from december 1, 2021 to February 1, 2024, i.e. 2 years and 2 months. All newborns with gastroschisis who died following treatment were included. We excluded the case that survived (n = 1) and those who died before any care was provided (n=3). Mortality from laparoschisis was 96.6% in our series. The mean age at presentation was 13.8 hours with a sex ratio of 3: 2 in favor of boys. No case of antenatal diagnosis had been recorded. Type II according to the Lefort classification was the most recorded in 58.6% of cases or 17 newborns. The average therapeutic delay was 2.6 h. Primary closure under general anesthesia was the most performed procedure in 73% of cases or 19 newborns. Knowledge of the epidemiological, diagnostic and therapeutic characteristics of deceased newborns with laparoschisis is a prerequisite in order to implement measures in a short time to improve the management of this condition..

Diverticulose jéjuno-ileale révélée par une occlusion intestinale aiguë à propos d’une observation.

2025-05-12T08:02:14+00:00

Le but de ce travail était de présenter un cas clinique de diverticulose jéjuno-iléale diagnostiquée en per-opératoire et traitée chirurgicalement. Nous rapportons un cas de diverticulose jéjunoiléale chez un Mr de 48 ans qui a consulté pour des douleurs abdominales, de vomissements alimentaires et un arrêt des matières et des gaz. Evolution : 72heures. Dans ses antécédents on notait une notion d’appendicectomie il y a deux ans. L’examen clinique notait une altération de l’état général, une pâleur des conjonctives et des téguments, des plis de déshydratation cutané. On notait un météorisme abdominal central, discret, une cicatrice opératoire à la fosse iliaque droite. On notait une sensibilité abdominale diffuse avec un maximum à la région periombilicale et tympanisme diffus. En peropératoire, l’exploration a mis en évidence des adhérences iléo-iléales et épiploo- pariétales ; une bride qui cravatait iléon à 50cm du carrefour, iléo-caecal sans nécrose et une diverticulose jéjuno-iléale (10 diverticules). Adhésiolyse, à la résection de la bride et à une résection jéjunoiléale emportant les diverticules suivie d’une anastomose jéjuno-iléale termino-terminale. Pose d’un drain dans le Douglas. La diverticulose jéjunoiléale est une affection rare, le diagnostic difficile et de découverte fortuite lors d’un bilan d’imagerie ou à l’occasion d’une complication( péritonite ou occlusion) soit par hémorragie digestive. Le traitement de choix reste chirurgical.

The aim of this work was to present a clinical case of jejunoileal diverticulosis diagnosed intraoperatively and treated surgically. We report a case of jejunoileal diverticulosis in a 48-year-old Mr. who consulted for abdominal pain, vomiting of food and cessation of materials and gases. Evolution 72 hours. In his history there was a notion of an appendectomy two years ago. The clinical examination noted an alteration of the general condition, pallor of the conjunctivas and integuments, folds of dehydration of the skin. There was a discreet central abdominal meteorism and an operating scar in the right iliac fossa. There was diffuse abdominal tenderness with a maximum in the periumbilical region and diffuse tympanism. Intraoperatively, exploration revealed ileo-ileal and omental-parietal adhesions; a bridle which tied the ileum 50cm from the ileo-coecal junction without necrosis and jejunoileal diverticulosis (10 diverticula). Adhesiolysis, flange resection and jejunoileal resection removing the diverticula followed by end-to-end jejunoileal anastomosis. Installation of a drain in the Douglas. Jejunoileal diverticulosis is a rare condition, the diagnosis is difficult and is discovered incidentally during an imaging assessment or during a complication (peritonitis or obstruction) either by digestive hemorrhage. The treatment of choice remains surgical.

Situs inversus complet et veine porte pré duodénale : étiologie rare d’une occlusion néonatale.

2025-05-12T08:08:09+00:00

Les occlusions néonatales reconnaissent des étiologies variées au nombre desquelles figure la veine porte pré-duodénale. Les auteurs rapportent le cas d’un nourrisson de 23 mois présentant une syndrome occlusif depuis la naissance. Le bilan morphologique avait révélé un situs inversus abdominal et une dextrocardie. Une veine porte pré duodénale comprimant le premier duodénum fut découverte en peropératoire ainsi qu’une anomalie de la rotation, une polysplénie et un pancréas annulaire partiel. Le traitement avait consisté en une procédure de Ladd et une duodéno-duodénostomie antéro latérale en amont de la veine porte. Les suites ont été simples.

Neonatal intestinal obstructions have a variety of aetiologies, including the preduodenal portal vein. The authors report the case of a 23-mont-hold infant presenting with gastric outlet obstruction since birth. Radiologic workup revealed abdominal situs inversus and dextrocardia. A preduodenal portal vein compressing the first duodenum was discovered intraoperatively, along with malrotation, polysplenia and a partial annular pancreas. Treatment consisted of a Ladd procedure and lateral duodeno-duodenostomy anterior to the portal vein. Postoperative recovery was uneventful.

The Clavien-Madadi classification for unexpected events in pediatric surgery.

2025-05-12T08:27:07+00:00

No abstract