L’annonce du statut VIH de l’enfant : exp&#233riences des m&@232 res et interpr&#233 tations des soignants au Burkina Faso

Abstract

Full Title: L’annonce du statut VIH de l’enfant : expé riences des mè res et interpré tations des soignants au Burkina Faso
(Disclosure of infant HIV status: mothers’ experiences and health workers’
interpretations in Burkina Faso)

L’annonce du statut sérologique d’un enfant constitue une situation particulière qui ne peut pas obéir aux recommandations générales pour le counseling définies pour des adultes; elle est très peu normée. Alors que les programmes de Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) devraient induire environ 700 000 annonces du statut d’enfants nés de mères séropositives chaque année en Afrique, les effectifs des enfants qui ont été testés sont beaucoup plus faibles et les conditions de réalisation de cette annonce et ses aspects sociaux sur le terrain sont très peu connus. L’article a pour objectifs de décrire et d’analyser l’expérience de l’annonce du statut sérologique des nourrissons et enfants à partir d’entretiens réalisés avec des mères et des équipes de services de PTME au Burkina Faso. La méthode a reposé sur des entretiens répétés auprés de 37 mères et auprès de professionnels de santé. Leurs propos révèlent toute la complexité de l’annonce dans un contexte marqué par l’incertitude. Ils montrent d’abord les retards liés aux difficultés des prélèvements veineux et aux écueils des méthodes de diagnostic et de gestion de l’information dans les services de soins. Les acteurs de l’annonce ne se limitent pas au médecin du programme PTME, mais relèvent également d’autres fonctions professionnelles ou institutions. La mère joue un rôle clé, y compris pour solliciter l’annonce; le père n’est généralement informé que secondairement, malgré sa responsabilité légale concernant l’enfant. L’analyse des interactions révèle certaines ambiguïtés de l’annonce, à propos des informations que les médecins gardent secrétes, des attentes réciproques entre médecins et femmes en matiére de communication, des interprétations que font les mères d’indices concernant la santé de leur enfant, et des situations de transmission d’informations incertaines. Le sens de l’information transmise est souvent chargé d’une dimension culpabilisante pour les mères; l’évocation du suivi ultérieur ne tempére pas cet effet. Ces observations conduisent à solliciter l’élaboration d’un modèle de conseil (counseling) spécifique, qui permette d’apporter aux mères les éléments d’information générale, d’interaction personnalisée et de soutien dont elles ont besoin pour gérer l’annonce du statut VIH de leur enfant.

Mots clés: partage, enfant, Afrique, femmes, conseil, test, VIH