Infections ostéo-articulaires de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Sourô SANOU de Bobo-Dioulasso. A propos de 120 cas

Abstract

L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques des infections ostéo-articulaires chez l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso).

Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 5 ans (du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009). Ont été inclus tous les enfants âgés de moins de 15 ans hospitalisés durant la période d’étude pour une infection osseuse et ou articulaire et dont le dossier médical comportait une radiographie. Nous avons exclu tous les enfants chez qui les radiographies étaient normales et le bilan biologique peu contributif Nous avons recensé 120 cas d’IOA dont 70 cas d’ostéomyélites (58,3 %), 17 cas d’arthrites (14,2 %) ; 14 cas d’ostéo-arthrite (11,6 %), 10 cas d’ostéite (8,3 %) ; 5 cas de spondylodiscite (4,2 %) et 4 cas d’infection multiforme. L’origine de l’infection était tuberculeuse dans 7 cas (5,83 %). Il y avait 71 garçons et 49 filles soit un sex ratio de 1,44. L’âge moyen était de 8,2 ans. Une hémoglobinopathie majeure était notée dans 20 % des cas d’ostéomyélite. Le délai moyen de consultation était de 10 jours dans l’OMA ; 6,9 mois dans l’OMC ; 24,4 jours dans l’ostéo-arthrite ; 7,7 jours dans l’arthrite et 6,4 mois dans la spondylodiscite. Le siège le plus fréquent de l’ostéomyélite était le tibia (38 % des cas). Le genou représentait 68,75 % des localisations dans l’arthrite et 54,5 % des ostéo-arthrites étaient localisées au niveau de la hanche. Le staphylocoque représentait 42,5 % des germes isolés. Il était résistant à l’oxacilline, à la lincomycine et au cotrimoxazole dans respectivement 47,1 % ; 17,6 % et 29,4 % des cas. Le résultat thérapeutique était décevant dans 41,7 % des cas.

Les IOA de l’enfant sont dominées dans notre contexte par l’ostéomyélite chronique. Les résultats thérapeutiques montrent la nécessité d’améliorer la prise en charge de ces infections dans notre pratique.

Mots-clés: ostéomyélite, arthrite septique, ostéo-arthrite, ostéite, spondylodiscite, drépanocytose, staphylocoque, enfant

English Title: Bones and joints infections of children in a hospital in Burkina Faso: a review of 120 cases

English Abstract

To describe epidemiological, clinical, biological, therapeutical features and outcome of child osteoarticular infections in our institution.

A retrospective review of the medical record of all children less than 15 years old hospitalized in Sourô Sanou teaching hospital between january 2005 and december 2009 for bone or joint infection. 120 patients (59.16% males), 18 days to 14 years of age met the inclusion criteria. Their mean age was 8.2 years. There was 58.3% of osteomyelitis which occurred after 06 years old in 77% of cases. The mean duration of symptoms before admission to hospital was 10 days in acute osteomyelitis, 6.9 months in chronic osteomyelitis and 7.7 days in arthritis. The lower limbs are the most involved. An abnormality of hemoglobin was found in 44.6% of patients. The most causative organism was Staphylococcus (42.5%). Initially intravenous antibiotic was administered for 1-3 weeks. The follow-up of the patients was difficult. Our data indicate that chronic osteomyelitis is the most frequent of bone and joint infections in children in our hospital. There is a need for an early diagnosis and a better treatment of theses infectious diseases in our practice.

Keywords: Bone, Children, Infection, Joint, Osteomyelitis, Staphylococcus