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The place of clinical features and standard chest radiography in evaluation of mediastinal masses

VO Adegboye, AI Brimmo, OA Adebo, OO Ogunseyinde, MO Obajimi

Abstract


One hundred and five primary mediastinal masses were seen between 1975 and 1998, at the Cardiothoracic surgical Unit of the University College Hospital Ibadan. These were studied to establish the importance of clinical features and plain chest radiography in preoperative evaluation of these masses. The sources of information were unit's record, cancer registry and the patients case note. The age range of the 75 male patients was 3 to 80 years (mean 35.2 ± 22.1 year) and for the 30 female patients was 2.5 to 70 years (mean 30.9 ± 18.6 years). Anterosuperior mediastinal masses were the most common (63.8%) followed by posterior mediastinal masses (22.9%). Middle mediastinal masses made up the remaining (13.3%). The most common primary mediastinal tumour was lymphoma (21.9%) next to which were thymus gland neoplasia and thymus cysts/hyperplasia (18.1%). Endocrine tumours (mainly goiters) constituted 17.1% of the masses.
On the whole, 45 (42.9%) of the mediastinal tumours were malignant and 60 (57.1%) were benign. Eighty one patients (77.1%) were symptomatic at presentation, 24 patients (22.9%) were asymptomatic. Malignancy was more associated with symptoms in this series (82.2%) and benigh lesion were more frequently (70.8%) asymptomatic.
Cervical lymphadenopathy (78.6%), was more frequent in patients with malignant lesion. Tracheal deviation (60.3%) and neurological signs (78.9%) were more frequent in benign disease. Superior vena cava syndrome was more frequently associated with primary malignant mediastinal tumours.
All masses (100%) were visualized on plain chest x-ray. On the basis of clinical features and chest x-ray, majority of patients (76.2%) with primary mediastinal masses had exploratory thoracotomy, sternotomy or biopsy of their mediastinal mass.
Keywords: Clinical features, Chest radiographs, Evaluation, Mediastinal masses.
Résumé
Cent cinq masses médiastinites primaries ont été vues entre 1975 et 1998 au service cardiothoracique chirurgicale du College hospitalo universitaire (UCH) d'Ibadan, ceux-ci ont été étudiées afin de décider l'importance des traits cliniques et la radiographie de la poitrine simple dans l'évaluation préopératoire de ces masses. Les sources d'information étaient sur les dossiers du service, bureau du cancer et les dossier médicaux des patients. La tranche d'âge de 75 patients mâle étaient de 3 à 80 ans (moyen 35,2 ± 22,1 ans) et la tranche d'âge pour 30 patientes femmes était de 2,5 à 70 ans (moyen 30,9 ± 18,6 ans). Masses médiastinites antérosupérieures étaient les plus fréquentes (63,8%) suivi par masses médiastinites postérieures (22,9%). Masses mediastinites moyenne sont l'ensemble de restant (13,3). La tumeur médiastinite primaire la plus fréquente était le lymphome (21,9%). Après lequel nous avons la petite glande thymus néoplasie et thymus cystite/hyperplasie (18,1%). Tumeurs endocrine (goitre en particulier) constituent 17,1 de ces masses.
Dans l'ensemble, 45 soit (42,9%) de ces tumeurs médiastinites étaient malignes et 60 soit (57,1%) était bénignes. Quatre-vingt-un patients soit (77,1%) étaient symptomatiques pendant l'admission, 24 patients soit 22,9% étaient asymptomatiques. La malignité était plus associée avec des symptômes dans ces séries. (82,2%) et les lésions bénignes étaient plus souvent asymptomatique (70,8%).
lymphadénopathie cervicale (78,6%) etait plus fréquente chez des patients atteints de la lésion malignante. Déviation trachée (60,3%) et des signes neurologiques (78,9%) était plus fréquents dans la maladie bénigne. Syndrome vena cava supérieur était plus souvent associé avec des tumeurs médiastinites maligne primaire.
Toutes les masses (100%) ont été vues à travers la radiographie simple de la poitrine et chez 23,8% des patients. Le CT examen au scanneur a complété le rôle de la radiographie simple de la poitrine. D'après des traits cliniques et radiographie de la poitrine, le plus grand nombre des patients (76,2%) avec des masses médiastinites primaire avaient la thoracotomie exploratoire, sternotomie ou la biopsie de leur médiastinite.



http://dx.doi.org/10.4314/wajm.v22i2.27939
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