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Pharmacological strategies in treatment-resistant depression
Abstract
Treatment-resistant depression may be due to factors such as co-morbid psychiatric or medical illnesses, chronic psychosocial stresses, and medication nonadherence. Alternative treatment strategies such as optimization, switching to a different antidepressant, augmentation or combination with another antidepressant are strategies useful in such patients.
The first strategy in treating resistant depression is to optimize monotherapy. A switch should be made to another agent if there is no response to treatment after an adequate duration. Augmentation and combination strategies are useful if there is sub-optimal response to the initial antidepressant.
With several antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors and the newer antidepresssants) and various antidepressant augmentation and combination strategies available to clinicians, the outcome of treating patients with depression should improve.
Keywords: Depression, Treatment-resistant, Antidepressants, SSRIs, Tricyclics.
Résumé
La dépression relatif au rebelle-au traitement pourrait être attribuable aux facteurs tels que psychiatrique co-morbide ou maladies médicales, des stress psychosociaux chroniques et non-observation médicale. Des strategies du traitement à travers la médicine douce, telles que l'optimization, changer d'antidépresseur, accroissement ou combinaison avec un autre antidepresseur sont des stratégies formidables chez des patients pareils. La première stratégie dans le traitement de la dépression relatif au rebelle est d'optimizer la monothérapie. On doit avoir recours à un autre agent s' il n'y a pas une amélioration relatif au traitement après une durée convenable.
Des stratégies à travers l'augmentation et combination sont trés valables s' il y à une amélioration sous-optimale à l' antidépresseur initial. Avec des antidepresseurs divers (inhibiteur serotonine reuptake, antidépresseurs tricyclique, inhibiteurs monoamine oxyde, et des antidépressuers nouveaux et tous les stratégies de l'augmentation ou combinaison antidépresseurs divers accessibles aux cliniciens.
On devrait améliorer le résultat des soins donnés aux patients atteints de la dépression.
West African Journal of Medicine Vol.22(3) 2003: 211-218
The first strategy in treating resistant depression is to optimize monotherapy. A switch should be made to another agent if there is no response to treatment after an adequate duration. Augmentation and combination strategies are useful if there is sub-optimal response to the initial antidepressant.
With several antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants, monoamine oxidase inhibitors and the newer antidepresssants) and various antidepressant augmentation and combination strategies available to clinicians, the outcome of treating patients with depression should improve.
Keywords: Depression, Treatment-resistant, Antidepressants, SSRIs, Tricyclics.
Résumé
La dépression relatif au rebelle-au traitement pourrait être attribuable aux facteurs tels que psychiatrique co-morbide ou maladies médicales, des stress psychosociaux chroniques et non-observation médicale. Des strategies du traitement à travers la médicine douce, telles que l'optimization, changer d'antidépresseur, accroissement ou combinaison avec un autre antidepresseur sont des stratégies formidables chez des patients pareils. La première stratégie dans le traitement de la dépression relatif au rebelle est d'optimizer la monothérapie. On doit avoir recours à un autre agent s' il n'y a pas une amélioration relatif au traitement après une durée convenable.
Des stratégies à travers l'augmentation et combination sont trés valables s' il y à une amélioration sous-optimale à l' antidépresseur initial. Avec des antidepresseurs divers (inhibiteur serotonine reuptake, antidépresseurs tricyclique, inhibiteurs monoamine oxyde, et des antidépressuers nouveaux et tous les stratégies de l'augmentation ou combinaison antidépresseurs divers accessibles aux cliniciens.
On devrait améliorer le résultat des soins donnés aux patients atteints de la dépression.
West African Journal of Medicine Vol.22(3) 2003: 211-218
