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A review of typhoid perforation in a rural African hospital

EA Agbakwuru, ARK Adesunkanmi, SO Fadiora, OS Olayinka, AOA Aderonmu, OO Ogundoyin

Abstract


In Wesley Guild Hospital Ilesa in the South – West region of Nigeria a retrospective study of 105 consecutive cases operated upon for typhoid perforation between January 1988 and November 2001 was carried out.


The ages of the patients were between 4 to 70 years with a mean age of 19.2 ± 8.81. There were 84 males (80%) and 21 females (20%) giving a ratio of 4:1. Diagnoses were based on clinical and radiological findings.


All the patients had laparotomy after resuscitations with intravenous fluids, electrolytes replacement, broad spectrum antibiotics, Nasogastric intubation/suctioning and urethral catherterisation. There were five negative laparotomies (4.8%). Eighty patients (76.2%) had a single perforation, while the rest 20 had multiple perforations. The perforations were located between 7cm and 100cm from the ileo-Caecal junction. Apart from the patients who had resection and primary anastomosis, 95(90.5%) had 2 layered closure of the perforation.


The most common complications were wound infections (26.7%). Intra-abdominal abscesses (9.5%) and would dehiscence (7.6%).


The mortality rate was 16.2% showing a remarkable improvement in the West African Subregions.

Keywords: Typhoid, Perforation, Rural-setting, Morbidity, Mortality.

Résumé


Dans l' Hôpital Wesley Guild d'Ilesa dans la région sud-ouest du Nigeria, une étude rétrospective des 105 cas consécutifs, opéres atteints de la perforation typhoidique entre janvier 1988 et novembre 2001 a été effectuée. Les patients étaient dans la classe des 1 – 70s avec l'âge moyen de 19,2 ± 8,81.


Il y avait 84 males soit 80% et 21 femmes soit 20% ce qui rend une proportion de 4:1. Les diagnostiques ont été basés sur des résultats cliniques et radiologiques.


Tous les patients avaient subi le traitement de la laparotomie après des réanimation avec un replacement des liquides électrolyte intraveineux et sur antibiotique au spectre d'action très large, intubation/ventouse nasogastrique et cathéterisme urètre. Il y avait cinq laparotomies négatives soit 4,8%. Quatre vingt patients soit 76,2% avaient eu la perforation toute seule tandis que les autres vingt avaient des perforations multiples. Les perforations ont été situées entre 7cm et 100cm de la jonction caecum iléon. Sauf des patients qui avaient subi le traitement de la résection et anastomose primaire. 95 soit 90,5% avaient 2 fermetures en couche de la perforation.


Des complications les plus fréquentes étaient des blessures à travers des infections 26,7% abcès intra-abdominaux 9,5%, et des blessures a travers la déhiscence 7,6%. Le taux de la mortalité était 16,2% ce qui indique un progrès remarquable dans la sous région de l'ouest africain.

West African Journal of Medicine Vol.22(1) 2003: 22-25



http://dx.doi.org/10.4314/wajm.v22i1.27973
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