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Uterine incision closure at caesarean section: A randomised comparative study of intraperitoneal closure and closure after temporary exteriorisation

OC Ezechi, BKF Kalu, FO Njokanma, CA Nwokoro, GCE Okeke

Abstract


Background: The safety of the technique of uterine exteriorization at caesarean section though popular among obstetricians, remains controversial.

Objective: To evaluate the influence of exteriorization of uterus during uterine repair on caesarean morbidity.

Methods: A randomized comparative study of 136 women undergoing primary caesarean delivery at Havana Specialist Hospital Lagos Nigeria. Data on operation time, estimated blood loss, postoperative morbidities were collected and analysed with comparison between the two groups using chi square, Fischer's exact test and t-test as appropriate.

Results: The mean operative time, estimated blood loss, transfusion rate and postoperative anemia rate were significantly less in the exteriorized group than the intraperitoneal group (p= 0.000, 0.009,0.048 0.038and 0.028 respectively), but not in other outcome measures.

Conclusion: With shorter operative time, less blood loss and similar morbidity profile exteriorization of uterus during caesarean section seems to be preferred except where it is not possible because of adhesions and surgeons inexperience.
Key words: Caesarean section, Uterine closure, Exteriorisation, Maternal morbidity, Neonatal outcome, Intraperitoneal.
Résumé

Arrière - Plan: Le sans danger de la technique d'extériorisation utérine pendant la césarienne, bien qu'elle soit à la mode parmi des obstétriciens, demeure toujours controversé.

Objectif: Evaluer l'influence d'extériorisation d'utérus au cours de l'intervention chirurgicale utérine sur la morbidité césarienne.

Méthode: Etude comparée randomisée des 136 femmes qui ont subi accouchement césarien primaire à l'Hôpital des spécialistes d'Havana, Lagos, Nigeria. Les données pendant le moment de l'intervention chirurgicale, la perte du sang estimé, morbidités postopératoire ont été recueillis et analysés par rapport aux deux groupes avec l'utilisation de chi square, test exact de Fisher et t-test comme il est approprié.

Résultats:Le temps moyen opératoire, la perte estimée du sang, le taux de la transfusion et la taux anaemia postopératoire étaient remarquablement moins chez le groupe extériorisé plus que le groupe intrapéritoine (P = 0,000; 0,0009, 0,048, 0,038 et 0,028 respectivement) mais pas chez les autres mesures des résultats.

Conclusion: Avec le temps opératoire bien bref, moins de la perte du sang et profil de la morbidite pareil, extériorisation du utérus pendant la césarienne semble être préféré sauf dans le cas ou ce n'est pas possible a cause d'adhésions et l'inexpérience des chirurgiens
West African Journal of Medicine Vol.24(1) 2005: 41-43



http://dx.doi.org/10.4314/wajm.v24i1.28161
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