Intraoperative magnetic resonance imaging and meningioma surgery

Abstract

Objective: To determine if intraoperative magnetic resonance imaging improves surgical resection and postoperative outcome of intracranial meningioma.

Study design: Prospective, non-randomized, cohort study

Method: Intraoperative Magnetic Resonance Imaging (iMRI) was used to evaluate patients with meningioma undergoing surgery. Images were obtained after induction of anaesthesia and at various stages of tumour resection. Extent of surgical resection was graded using Simpson grading system for meningioma. The images were reviewed together with histopathology and early outcome. Primary outcome measure was determined by finding unexpected tumur in interdissection images. Secondary outcome measures were determined by postoperative complications including infections and mortalities.
Results: There were 39 procedures in 38 patients from January 1998 to December 2002. Surgical-planning images helped to optimize craniotomy placement. Interdissection images revealed unexpected residual tumour in only 1 patient. Complete resection (Simpson grades 1-3) was achieved in 33 procedures. The average follow up period was 16.4 months. Tumour recurrence has been observed in three patients. Two of these patients had anaplastic meningioma. There was no mortality in the 30-day postoperative period.

Conclusion: Intraoperative MRI was beneficial in siting the craniotomy in addition to providing anatomical relationships between the tumour and adjacent structures in lesions located at the skull base though the full benefit of these is yet to be determined. The low morbidity and zero mortality recorded in the study may be related to all these factors


Objectif: Déterminer si l'imagérie par résonance magnétique provoque une amélioration dans la résection chirurgicale du méningiome intracranien et des résultats postopératoire.

Plan d'étude:- Etude cohorte, en perspective, non-randomiser.

Methode: Imagérie par résonance magnétique intra-opératoire (IRMI) était utilisé afin d'évaluer des patients atteints du meningiome qui suivent un traitement chirurgical. Des images ont été obtenues après le déclenchement d'anesthésie et des diverses étages de la resection de la tumeur. La valeur de la resection chirurgicale était mesuré à travers l'utilisation du système du classement de Simpson pour le méningiome. Les images ont été passé en revue ensemble avec l'histopatholo-gie et un résultat précoce. Des mesures des résultats primaires ont été décidées tout en étudiant la tumeur inattendu dans les images interdissections. Des mesures des résultats secondaires ont été décidées à travers des complications postopératoires y compris des infections et mortalités.

Resultats: Il y avait 39 protocoles à partir du janvier 1998 au décembre 2002. Des images de l'organisation chirur-gicale ont beaucoup aidé d'optimiser le placement de la craniotomie. Des images de l'interdissections avaient indiqué le résidu de la tumeur inattendue chez un patient seulement. Résection complète (calibrage de Simpson 1-3) était réalisé dans 33 protocoles. La période moyenne de soins post-hospitalier était 16,4 mois. La fréquence de la tumeur a été notée chez trois patients dont deux avaient eu un méningiome analplastique. Il n'y avait pas une mortalité dans le 30 jours période postopératoire.

Conclusion: IRM Intraoperatoire était bon dans l'emplace-ment de la craniotomie en plus de la fourniture des rapports anatomiques entre la tumeur et des structures adjacentes dans les lesions siègées dans la base du crane quoique on n'arrive pas encore à étudier leurs avantages en plein fleur. La base de la morbidité et de la mortalité zero notée dans cette étude pourrait ëtre en consequence de tous ces facteurs.



Keywords: Intraoperative Magnetic Resonance Imaging, Meningioma, Resection, Outcome.

West African Journal of Medicine Vol. 25 (3) 2006: pp. 174-178