Dermatomyosite avec atteinte cardiaque : A propos d’un cas observe au Senegal

Abstract

Introduction : La dermatomyosite est une myopathie inflammatoire chronique caractérisée essentiellement par une faiblesse musculaire associée à des lésions cutanées caractéristiques.
Cas clinique : Nous rapportons l‘observation d‘une patiente de 20 ans qui a présenté 6 mois auparavant une faiblesse musculaire d‘installation progressive associée à des troubles de la déglutition. L‘examen clinique retrouvait un déficit moteur des 4 membres à 1/5 en proximal et 3/5 en distal avec des lésions dermatologiques érythématosquameuses, et une tachyarythmie à l‘auscultation cardiaque. L‘électroneuromyogramme a montré des potentiels d‘unités motrices polyphasiques, d‘amplitude et de durée limitée, avec des vitesses de  conduction nerveuse motrice et sensitive normales. L‘écho-Doppler cardiaque a montré une fraction d‘éjection systolique à 40%. Le dosage des enzymes musculaires révélait une élévation des CPK à 1200 UI/L, LDH à 1284 UI/L et des aldolases à 35 UI/L. Le diagnostic de dermatomyosite associée à une atteinte cardiaque a été  retenu. La patiente a été traitée par corticothérapie avec une bonne évolution clinique.
Conclusion : Notre observation souligne l‘intérêt de rechercher systématiquement une atteinte cardiaque chez les patients présentant un tableau de dermatomyosite.

English title: Introduction : Dermatomyositis associated with cardiac involvement: A case observed in Senegal

Background: Dermatomyositis is a chronic inflammatory myopathy characterized by muscle weakness associated with characteristic skin lesions.
Case report: We report the case of a 20-year-old woman who presented 6 months before muscle weakness and swallowing disorders. Clinical examination showed a motor deficit of four limbs (1/5 proximal and 3/5 distal)  with dermatological lesions and tachyarrhythmia in cardiac auscultation. Electromyography showed multiphase motor unit potentials, with decreased amplitude and duration, and normal motor and sensory nerve   conduction velocities. Echocardiography showed a reduced left ventricular ejection of 40%. The dosage of the muscle enzymes revealed a high rate of Creatine Phosphokinase at 1200 IU/L, LDH at 1284 UI/L and aldolase at 35 UI/L. Diagnosis of dermatomyositis associated with cardiac involvement was retained. The patient was   treated with steroids with a good clinical response.
Conclusion: Our observation underlines the value of systematically looking at cardiac involvement in patients with dermatomyositis.