Maternal and neonatal health care service utilisation in the wake of active conflict and socio-economic downturn in Torit County, Republic of South Sudan: a multimethod locally driven study

Abstract

Recurrent conflicts and economic downturn hamper access to health care. We examined how renewed conflict in July 2016 in Torit County, South Sudan affected health facility utilization for pregnancy care. We analyzed key quantitative indicators before and since renewed conflict through monthly facility data covering January 2015 to December 2016 on Antenatal Care (ANC) visits, facility-based births, and major obstetric complications. A qualitative descriptive study explored perceptions on access through key informant interviews and focused group discussions. ANC visits declined by 21%; health facility births declined from 23.6% to 16.7% while the proportion of all obstetric complications treated declined from 58.9% to 43.9%. Lack of human resources, inadequate medicines supply, perceived poor quality of care and economic hardships were the main factors affecting access to care. Our multidisciplinary and multistakeholder approach and leadership by South Sudanese team members enhanced research quality and its potential impact on practice and policy.

Les conflits armés récurrents et la récession économique entravent l'accès aux services de santé. Au mois de juillet 2016, des conflits armés ont repris au Soudan du Sud. Nous avons mené une étude mixte sur l’impact de la reprise des conflits armés de 2016 sur l’utilisation des services de santé maternelle dans le comté de Torit au Soudan du Sud. La composante quantitative a évalué les consultations prénatales, les accouchements en milieu hospitalier, et les complications obstétricales majeures. Nous avons consulté les données des établissements de santé durant la période de janvier 2015 à décembre 2016. La composante qualitative a exploré les perceptions de l’accès aux services de santé. Nous avons mené des entretiens individuels et des groupes de discussion avec des informateurs clés (ministère de la Santé du comté de Torit, gestionnaires et professionnels de la santé, membres d’organisations non gouvernementales).Les résultats quantitatifs ont montré que les consultations prénatales ont diminué de 21%. Les accouchements en milieu hospitalier sont passés de 23.6% à 16.7% tandis que la proportion des complications obstétricales majeures traitées est passée de 58.9% à 43.9%. L’absence des ressources humaines en santé, les problèmes d’approvisionnement en médicaments, la qualité perçue des soins, et le manque de ressources économiques des ménages sont les principaux facteurs influençant l’accès aux services de santé maternelle. L’implication des décideurs politiques, la multidisciplinarité de l’équipe de recherche et le leadership des membres de l’équipe sud-soudanaise ont contribué à améliorer la qualité de la recherche et à son impact potentiel sur les pratiques et les politiques sanitaires