Intérêt de la scintigraphie lymphatique et place de la chirurgie dans les chylothorax congénitaux

  • Jihène Methlouthi
  • Nabiha Mahdhaoui
  • Manel Bellalah
  • Nouir Selsabil
  • Ayache Hedia
  • Raja Sfar
  • Habib Essabah
  • Nouri Abdellatif
  • Nouri Sonia
  • Seboui Hassen

Abstract

Le chylothorax est défini par l'accumulation du liquide lymphatique dans la cavité pleurale. Il existe 3 catégories distinctes chez le nouveau-né: les chylothorax congénitaux (CC), les chylothorax malformatifs ou syndromiques (CM) et les chylothorax post-opératoires (CO). Bien que rare, le chylothorax représente la cause la plus fréquente des épanchements pleuraux en période néonatale. Son diagnostic positif est facile par analyse du liquide pleural, mais son mécanisme et surtout l'intégrité du canal thoracique et ses collatérales est parfois difficile à préciser. La lymphoscintigraphie représente l'examen de choix dans le diagnostic etipathogénique. Ce moyen de diagnostic peut être couplé, si possible, au SPECT-CT (single photon emission tomography/computed tomography) permettant de donner des renseignements plus précis, notamment sur le plan anatomique. Sa prise en charge repose sur le drainage du liquide pleural, la suppression des graisses alimentaires et la nutrition parentérale. Le recours à la chirurgie est préconisé devant l'échec du traitement médical. Nous rapportons l'observation d'un nouveau-né porteur d'un chylothorax unilatéral, n'ayant pas répondu au traitement médical. La lymphoscintigraphie avait permis de diagnostiquer le mécanisme étiopathogénique et par conséquent, de guider le traitement chirurgical.

The Pan African Medical Journal 2016;24

Author Biographies

Jihène Methlouthi
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Nabiha Mahdhaoui
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Manel Bellalah
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Nouir Selsabil
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Ayache Hedia
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Raja Sfar
Service de Médecine Nucléaire CHU Sahloul Sousse, Tunisie
Habib Essabah
Service de Médecine Nucléaire CHU Sahloul Sousse, Tunisie
Nouri Abdellatif
Service de Chirurgie Pédiatrique CHU F Bourguiba Monastir, Tunisie
Nouri Sonia
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Seboui Hassen
Faculté de Médecine de Sousse, Unité de Réanimation Néonatale Code (UR/99/UR/08-65), Service de Néonatologie CHU Farhat Hached Sousse, Tunisie
Published
2016-10-04
Section
Articles

Journal Identifiers


eISSN: 1937-8688