Issues materno-fœtales des grossesses non suivies à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Abstract

Introduction: les grossesses non suivies se caractérisent par leur morbi-mortalité et maternelle et fœtale importante. Cette étude s'est fixée comme
objectifs de déterminer la fréquence des grossesses non suivies, décrire le profil sociodémographique et évaluer la morbi-mortalité materno-fœtale
lors de l'accouchement chez les femmes n'ayant pas suivi de consultations prénatales (CPN) dans la ville de Lubumbashi. Méthodes: une étude
transversale analytique des accouchées d'une grossesse monofoetale de décembre 2013 à mai 2014 a été mené dans 10 maternités de référence à
Lubumbashi. Les femmes n'ayant pas suivi les CPN ont été comparées aux femmes qui les avaient bien suivies (CPN≥4). Les paramètres
sociodémographiques maternels, la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été analysées. L'odds ratio et son intervalle de confiance ont été
calculés. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p<0,05. Résultats: nous avons trouvé que la fréquence de l'absence de suivi de
grossesses était de 21,23% et le nombre moyen de consultations prénatales était de 2,6 ± 1,9. L'analyse de la relation entre les consultations
prénatales et les caractéristiques sociodémographiques des accouchées montre que l'absence de suivi était 2,29 fois plus élevée chez les adolescentes
que chez les femmes adultes (OR=2,29 [1,54-3,41]), 4 fois plus élevée chez les femmes vivant seules que chez celles vivant en union (OR=4,00
[2,05-7,79]) et 4,08 fois plus élevée chez les femmes de bas niveau de scolarité (analphabète ou primaire) que chez celles ayant un niveau de
scolarité élevé (OR=4,08 [3,08-5,40]). Comparées à celles les ayant bien suivis, nous avons constaté que les femmes n'ayant pas suivi de
consultations prénatales présentaient un risque élevé d'évacuation obstétricale (OR=1,90 [1,26-2,95]), de rupture de membranes fœtales à
l'admission (OR=1,31 [1,02-1,68]), de mal présentation fœtale (OR=1,89 [1,03-3,44]), d'accouchement par césarienne (OR=1,78 [1,21-2,63]),
d'éclampsie (OR=3,00 [1,09-8,70]), de rupture utérine (OR=4,76 [1,00-47,19]) et d'anémie (OR=2,33 [1,06-5,13]). Les taux de prématurité
(OR=1,93 [1,33-2,80]), de post-maturité (OR=1,47 [1,00-2,30]), de faible poids de naissance (OR=2,33 [1,56-3,46]), de dépression néonatale
(OR=3,89 [2,52-6,02]), de transfert en néonatologie (OR=1,60 [1,11-2,32]) et de mortalité périnatale (OR=2,70 [1,59-4,57]) étaient
significativement plus élevés chez les nouveau-nés issus des femmes n'ayant suivi de consultations prénatales que chez ceux de celles les ayant bien
suivis. Conclusion: il ressort de notre étude que l'absence de suivi des consultations prénatales est associée à une forte morbidité maternelle et
une morbi-mortalité périnatale élevée dans notre milieu.