Ostéonécrose de la tête fémorale compliquant un vissage préventif d´une épiphysiolyse fémorale supérieure: cas clinique et revue de la littérature

Abstract

L´attitude thérapeutique à adopter sur la hanche radiologiquement «normale» d´un enfant présentant une épiphysiolyse fémorale supérieure sur la hanche controlatérale, reste controversée. Nous rapportons le cas d´un jeune adolescent de 12 ans qui a développé une ostéonécrose de la tête fémorale radiologiquement «normale» et asymptomatique, sur la hanche gauche qui a été fixée de façon prophylactique dans le cadre d´une épiphysiolyse fémorale aigue survenue sur la hanche controlatérale. Huit mois après la première chirurgie, le patient a développé des signes d´ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale. Des critères spécifiques existent pour permettre de poser l´indication d´un vissage préventif ou d´une simple surveillance rapprochée. Malgré ces critères le risque de survenue d´ostéonécrose sur la hanche «saine», n´est pas nul.