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West African Journal of Medicine

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Unusual causes of acute abdomen in a Nigerian hospital

ARK Adesunkanmi, O Ogunrombi

Abstract


Acute abdomen is the most common abdominal emergency associated with high morbidity and mortality in General surgical practice. Over a 7-year period, a study of unusual causes of acute abdomen was undertaken, with the aim of identifying these causes and outcome of operative management.


Eleven cases were identified accounting for 4% of cases of acute abdomen seen during the period of the study. Four cases of liver diseases (33.3%) comprising 2 patients (16.7%) with ruptured primary liver cell carcinoma, 1 (one) case each of haemoperitoneum due to ruptured liver haemangioma and haemorrhagic disorders from liver cirrhosis. One patient had acute leukaemia with massive haemoperitoneum and acute abdomen. Five (45.5%) had gastrointestinal perforations; 1 patient (9%) each had multiple jejunal perforations, perforation of stomal ulcer at gastrojejunostomy site, perforation of gastric cancer; perforated carcinoid tumour of sigmoid colon and idiopathic perforation of the caecum. There was also a case of caecal volvulus. Mortality was 7 patients (63.6%). All patients with liver pathology and acute leukaemia died. The cases of malignant tumour perforation were well and alive 4 - 6 years after the operation.


Conclusion: Operation could have been avoided in 45.5% of these cases if the appropriate investigations, had been available and carried out.


Keywords: Acute abdomen, Unusual causes, Tropics.

Résumé


Abdomen aigu est un cas d'abdominal d' urgence le plus fréquent associé avec un taux élevé de la morbidité et de la mortalité dans l'exerce général chirugical. Pendant plus d'une période de 7 ans, on a éffectué une étude sur des causes peu ordinaries d'abdomen aigu dans le but d'identifier les causes et les résultats de la prise en charge opératoire.


Onze cas ont été identifiés ce qui constitutent 4% des cas d'abdomen aigu vus pendant la période de cet étude. Quatre cas des maladies du colin foie soit 33,3% composé de 2 patients soit 16,7% atteints du carcinome cellule du colin foie primaire hernié, un cas chacun d'hémoperitoneum attributable au colin foie hernié hémangiome et désordres hémorragique à partir du cirhose du foie. Un patient atteint de la leucémie aigue avec l'hémopéritoneum enorme et abdomen aigu. Cinq soit 45.5% avaient des perforations gastrointestinales, 1 patient soit 9% chacun avait des perforations multiples jéjunums multiples, la perforation d'ulcère d'estomac dans le siège gastrojejunostomie, perforation du cancer gastrique, tumeur carcinoide perforée du côlon de la sigmoide et perforation idiopathique du caecum. Mortalité était 7 patients soit 63,6%.


Tous les patients atteints de la pathologie du foie et la leucémie aigu sont mort. Les cas de la perforation malignante de la tumeur étaient en bonne santé et vivant de 4 à 6 ans apres la chirurgie.


Conclusion: On pourrait éviter la chirurgie dans 45,5% de ces cas si des investigations nécessaries étaient disponibles et si on avait suivi de plus près ces investigations.

West African Journal of Medicine Vol.22(3) 2003: 264-266



http://dx.doi.org/10.4314/wajm.v22i3.27963
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