Le testicule non descendu chez l’enfant: à propos de 121 cas.

Abstract

Le testicule non descendu chez l’enfant pose un problème de santé publique car responsable de stérilité masculine et de dégénérescence maligne en l’absence de traitement. Le but de ce travail a été d’étudier les aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques du testicule non descendu chez l’enfant au Centre Hospitalier et Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de 11ans portant sur tous les cas de testicule non descendu unilatéral ou bilatéral, associé ou non à d’autres  malformations, colligés et traités de mai 2002 à avril 2013. Nous avons recensé 121 cas. L’âge moyen de découverte était de 4,24 ans contre un âge moyen de 5,64 ans lors de l’intervention chirurgicale. Les patients provenant du milieu urbain constituaient 90,5% des effectifs. Le motif de consulta-tion a été l’absence de testicule dans le scrotum dans 82,5% des cas. Les localisations unilatérales ont représenté 73,9% avec une prédominance droite dans 54,5% des cas. La malformation associée la plus fréquente était la hernie inguinale. Au plan de l’imagerie, le testicule était visualisé à l’échographie dans la région inguinale dans 80% des cas. L’orchidopexie conventionnelle a été le traitement réalisé chez 97,8% des patients. Les suites opératoires à court terme étaient simples dans 98% des cas. Le délai moyen de suivi était de 19,6 mois. Le testicule non descendu chez l’enfant est fréquent dans notre contexte. Les résultats à long terme du traitement restent à étudier. Cependant, la chirurgie précoce contribuerait à limiter les conséquences néfastes sur le testicule.

Mots clés : testicule non descendu, enfant,diagnostic, traitement, évolution.

English Abstract

The undescended testis in children constituted a public health problem because of men srterility and risk of testicular cancer without treatment. The objectives of this work is to study the undescended testis of the child at CHUP-CDG to improve their care. It was a retrospective study using patient records received in pediatric surgery from May 2002 to April 2013. It focused on 121 cases. In 11 years, we collected 121 cases of undescended testis (11 cases/year). The mean age at diagnosis was 4.24 years and an average age at surgery, 5.64 years. Patients from urban areas were more represented : 90.5 %. The reason for consultation was the absence of testis in the scrotum in 82.5% and 17.5% for inguinal swelling. Unilateral undescended testis represented 73.9 % of cases with right predominance in 54.5% against 26.1 % for bilateral undescended testis. In 41.1%, inguinal hernia defect was associated with undescended testis. The testicle was located by ultrasound in the inguinal region in 80%, intraabdominal in 10% and was not found in 10%. Conventional orchidopexy was performed in 97.8% and orchidopexy in 2 times in 2.2%. Peroperatives founds showed that undescended testis was at the superficial inguinal ring at 75.6 %, at the deep inguinal ring in 14.6 % and 9.8% in the abdominal region. Testis was normal in 90.9%, atrophic in 5.7% and agenesic in 3.4%. Three patients (11.1 %) showed a discrepancy between ultrasound and surgery. The processus vaginalis was patent in 90.6 % and 9.4% in non-permeable. Orchidopexy in dartos was performed in 95.6% and Leveuf technic at 4.4%. The postoperative course was uneventful in 98% short-term and complicated in 5.9 % in the long term with an average follow- up of 19.62 months. The average hospital stay was 2.34 days. The undescended testis of child is common at CHUP-CDG. An early diagnosis and treatment help to ensure a functional and aesthetic future testicular scrotum.

Keywords: undescended testis, child, diagnosis, treatment, evolution.