Méningite purulente survenant au cours d’un lupus simulant un neurolupus

Abstract

Le neurolupus est une complication fréquente et grave de la maladie lupique avec des manifestations cliniques hétérogènes et une difficulté  diagnostique. Nous rapportons une observation clinique d’une méningite purulente dans le contexte d’un lupus érythémateux systémique, chez une  jeune patiente de 29 ans, faisant suspecter à priori un neurolupus. L’examen clinique a retrouvé des lésions cutanées lupiques, un syndrome  méningé dans un contexte fébrile. Le bilan biologique a révélé la présence des anticorps antinucléaires, une hyperneutrophilie, un liquide  céphalorachidien d’aspect trouble caractérisé par une hypoglycorachie, une hyperprotéinorachie et la présence des méningococques. Le diagnostic  d’une méningite bactérienne sur un terrain de lupus érythémateux a été retenu. Sous l’antibiothérapie prescrite, l’évolution du syndrome méningé  était favorable. Cette observation clinique en discussion, démontre que tout syndrome neuro-méningé chez un patient lupique n’est pas forcément  un neurolupus.

English title: Purulent meningitis occurring during lupus simulating neurolupus

Neurolupus is a frequent and severe complication of lupus disease with heterogeneous clinical manifestations and difficult diagnosis. We report a  clinical observation of purulent meningitis in the context of systemic lupus erythematosus in a 29- year-old female patient, raising a priori suspicion  of neurolupus. The clinical examination revealed skin lesions of lupus; a meningeal syndrome in a febrile context. The biological assessment found  the presence of antinuclear antibodies, a cerebrospinal fluid with a turbid appearance characterised by hypoglycorrhagia, hyperproteinorrhagia and  the presence of meningococci. The diagnosis of bacterial meningitis in lupus erythematosus was retained. The patient was treated with  antibiotics and the meningeal syndrome evolved favourably. Although neurolupus is a major complication of lupus disease, it should be recognised  that not every neuro-meningeal syndrome in a lupus patient is neurolupus.