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Polyradiculonevrites Post-Vaccinales a Rechutes Observees en Cote D\'Ivoire<br> Recurrent Polyradiculoneuropathies Following Vaccination in Cote D\'Ivoire (Francais)
Abstract
Background
Relapsing course of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) or chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) appears to be unusual. Nosological aspects, unknown pathogenesis and difficulty of treatment are their mainly characteristics.
Objective
The purpose of this paper was to contribute to the epidemiological and clinical study of this disease in comparison with our practice.
Methods
Report of two cases of relapsing polyneuropathy observed in the neurological department of the university hospital of Abidjan, and data review were conducted.
Results
We report a case of recurrent Guillain-Barre syndrome (RGBS) and a case of chronic relapsing variety of Guillain-Barre syndrome in two young africans patients. They recovered from an attack of Guillain-Barre syndrome following a meningococcia A-C vaccination and had respectively acute and chronic relapse. After approximately two years of an asymptomatic interval, they had respectively an acute and a chronic relapse which appeared to be clinically more intensive. CSF protein was normal in one case, and electrophysiological study provided data of demyelinating neuropathy with decreased nerve conduction velocity and motor conduction block. No sural nerve biopsy was performed. There was no evidence of viral infections including HIV, or another disease. Patients were treated during recurrent episode with corticosteroids. One of the two patients recovered very well, while a residual distal motor deficit of lower limbs was observed in the other one.
Conclusion
Meningococcia vaccination was not usually described in the different forms of polyradiculoneuropathy (monophasic or recurrent forms). Corticosteroids appear to be the only treatment available in our country. No singular clinical or electrophysiological data could be emphasized and these two cases are reported because of their rarity.
Résumé
Description
Les formes à rechutes de polyradiculonévrites (PRN) sont des modalités évolutives rares de cette affection. Elles posent à la fois des problèmes étiopathogéniques, thérapeutiques et nosologiques.
Objectif. Le but de cette étude était de contribuer à l\'étude épidémiologique et clinique des PRN à rechutes.
Méthodes
Il s\'agit d\'une étude de cas clinique concernant des patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Cocody-Abidjan. Les caractéristiques des cas rapportés sont confrontées aux données de la littérature.
Résultats
Nous rapportons deux cas de PRN à rechutes chez deux adolescents noirs africains. Le premier épisode est apparu au décours d\'une vaccination antiméningococcique A-C, sous la forme d\'un syndrome de Guillain et Barré d\'évolution favorable. Une rechute a été observée après un intervalle libre d\'environ deux ans, sans facteur déclenchant identifiable. Le tableau clinique à l\'occasion de ces rechutes était plus sévère avec une atteinte respiratoire. La dissociation albuminocytologique manquait dans un cas, l\'étude électrophysiologique montrait un net ralentissement des vitesses de conduction motrice, une altération constante de la latence de l\'onde F, associés dans un cas à des signes de dégénérescence axonale. Aucunepathologie associée n\'a été observée et la sérologie VIH était négative. L\'évolution fonctionnelle a été satisfaisante sous corticothérapie.
Conclusion
Les PRN à rechutes restent rares. Leur traitement rejoint celui des PRN chroniques en accordant une place particulière et quasi-exclusive à la corticothérapie dans notre contexte. La vaccination antiméningococcique n\'est pas classiquement rapportée dans les PRN post-vaccinales, qu\'il s\'agisse des formes inaugurales ou des formes à rechutes.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(2))
Relapsing course of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) or chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) appears to be unusual. Nosological aspects, unknown pathogenesis and difficulty of treatment are their mainly characteristics.
Objective
The purpose of this paper was to contribute to the epidemiological and clinical study of this disease in comparison with our practice.
Methods
Report of two cases of relapsing polyneuropathy observed in the neurological department of the university hospital of Abidjan, and data review were conducted.
Results
We report a case of recurrent Guillain-Barre syndrome (RGBS) and a case of chronic relapsing variety of Guillain-Barre syndrome in two young africans patients. They recovered from an attack of Guillain-Barre syndrome following a meningococcia A-C vaccination and had respectively acute and chronic relapse. After approximately two years of an asymptomatic interval, they had respectively an acute and a chronic relapse which appeared to be clinically more intensive. CSF protein was normal in one case, and electrophysiological study provided data of demyelinating neuropathy with decreased nerve conduction velocity and motor conduction block. No sural nerve biopsy was performed. There was no evidence of viral infections including HIV, or another disease. Patients were treated during recurrent episode with corticosteroids. One of the two patients recovered very well, while a residual distal motor deficit of lower limbs was observed in the other one.
Conclusion
Meningococcia vaccination was not usually described in the different forms of polyradiculoneuropathy (monophasic or recurrent forms). Corticosteroids appear to be the only treatment available in our country. No singular clinical or electrophysiological data could be emphasized and these two cases are reported because of their rarity.
Résumé
Description
Les formes à rechutes de polyradiculonévrites (PRN) sont des modalités évolutives rares de cette affection. Elles posent à la fois des problèmes étiopathogéniques, thérapeutiques et nosologiques.
Objectif. Le but de cette étude était de contribuer à l\'étude épidémiologique et clinique des PRN à rechutes.
Méthodes
Il s\'agit d\'une étude de cas clinique concernant des patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Cocody-Abidjan. Les caractéristiques des cas rapportés sont confrontées aux données de la littérature.
Résultats
Nous rapportons deux cas de PRN à rechutes chez deux adolescents noirs africains. Le premier épisode est apparu au décours d\'une vaccination antiméningococcique A-C, sous la forme d\'un syndrome de Guillain et Barré d\'évolution favorable. Une rechute a été observée après un intervalle libre d\'environ deux ans, sans facteur déclenchant identifiable. Le tableau clinique à l\'occasion de ces rechutes était plus sévère avec une atteinte respiratoire. La dissociation albuminocytologique manquait dans un cas, l\'étude électrophysiologique montrait un net ralentissement des vitesses de conduction motrice, une altération constante de la latence de l\'onde F, associés dans un cas à des signes de dégénérescence axonale. Aucunepathologie associée n\'a été observée et la sérologie VIH était négative. L\'évolution fonctionnelle a été satisfaisante sous corticothérapie.
Conclusion
Les PRN à rechutes restent rares. Leur traitement rejoint celui des PRN chroniques en accordant une place particulière et quasi-exclusive à la corticothérapie dans notre contexte. La vaccination antiméningococcique n\'est pas classiquement rapportée dans les PRN post-vaccinales, qu\'il s\'agisse des formes inaugurales ou des formes à rechutes.
(Af. J. of Neurological Sciences: 2003 22(2))
