La fibrillation auriculaire chez le noir Africain: Aspects epidemiologiques, etiologiques et facteurs pronostiques

Abstract

In this retrospective work realized during two years (1st january 2002 to 31 december 2003), relative to 300 cases hospitalized at the Cardiology Institute of Abidjan, the authors have studied the
epidemiologic, etiologic and prognosis factors of black african atrial fibrillation in hospital cercle. The atrial fibrillation was the most frequent atrial arythmia in the practice with a prevalence of 13.06%.
The average age of patients was 46.45 } 17.58 years, with male predominance (57.3%). Atrial fibrillation was associated to a cardiac disease in 93.6% of cases, where as none etiology was founded in
4.7% of cases. Rheumatic valvulopathies (especially mitral valvulopathies), where the most frequent etiology (39%), followed by cardiomyopathies (33%). External electrical cardioversion had the best rate of atrial fibrillation reduction (81.8%), in comparison with anti-arythmic drugs (45.1%). However, atrial fibrillation arise the problem of it management on account of the frequent recurrence and complications. The frequency of stroke and death was respectively 13.3% and 4%. The factors of bad prognosis where : age over 70 years, dilatation of left atrium over 45 mm, dilatation of left ventricule over 60 mm, failling of left ventricule systolic fonction (% R . 20%), duration of atrial fibrillation over 6 months, rheumatic valvulopathies, dilated and hypokinetic cardiomyopathies.

Dans ce travail retrospectif realise sur une periode de deux ans (du 1er janvier 2002 au 31 decembre 2003) et qui a porte sur 300 cas hospitalises a lfInstitut de Cardiologie dfAbidjan, nous avons etudie les caracteristiques epidemiologiques, etiologiques et les facteurs pronostiques de la fibrillation auriculaire chez le noir africain en milieu hospitalier. Au cours de cette etude, la fibrillation auriculaire etait le trouble de rythme auriculaire le plus frequent dans la pratique quotidienne avec un taux de prevalence de 13,06 %. Lfage moyen des malades etait de 46,45 } 17,58 ans, avec une predominance masculine (57,3%). La fibrillation auriculaire etait associee a une Cardiopathie dans 93,6% des cas, alors qufaucune etiologie nfetait retrouvee dans 4,7% des cas. Les valvulopathies rhumatismales (surtout mitrales) representaient la premiere etiologie (39%) devant les cardiomyopathies (33%). Dfune facon generale, la fibrillation auriculaire etait reduite chez 66% des patients ; le meilleur taux de reduction etait obtenu avec la cardioversion electrique externe (81,8%), comparativement aux medicaments anti-arythmiques (45,1%). Cependant, la fibrillation auriculaire posait un probleme de
prise en charge en raison des recidives frequentes et des complications thromboemboliques. Les frequences des complications  thromboemboliques et de deces etaient respectivement de 13,3% et
4%. Les facteurs de mauvais pronostic de la fibrillation auriculaire etaient : lfage superieur a 70 ans, la dilatation de lforeillette gauche au-dela de 45 mm, la dilatation du ventricule gauche au-dela de 60 mm, lfeffondrement de la fonction systolique du ventricule gauche (%R . 20%), une duree de la fibrillation auriculaire de