Hépatite aiguë cholestatique à l’amoxicilline-acide clavulanique ; à propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso et revue de la litterature

Abstract

L’hépatotoxicité médicamenteuse idiosyncrasique (en anglais : drug-induced liver injury ou DILI) est un problème majeur de l’hépatologie moderne. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et relativement rare. Les antibiotiques sont les substances les plus fréquemment impliquées. Nous rapportons un cas d’hépatite aiguë à l’amoxicilline –acide clavulanique en milieu hospitalier à Ouahigouya (Burkina Faso). Une femme de 39 ans, agent de crédit dans une institution de microfinance , était hospitalisée en août 2016 pour un syndrome de cholestase clinique après prise d’amoxicilline-acide clavulanique en péri opératoire d’un kyste dermoïde de l’ovaire. Nous avons retrouvé dans les antécédents une hépatite aiguë documentée à une plante médicinale vernonia colorata en 2014 et un ictère non documenté après prise d’amoxicilline en 2013. Il n’y avait pas de notion de consommation d’alcool. L’examen clinique mettait en évidence un ictère flamboyant, la biologie révélait des syndromes de cholestase, de cytolyse et d’insuffisance hépato-cellulaire. Les marqueurs des hépatites virales A, B, et C ainsi que ceux d’auto-immunité étaient négatifs L’échographie hépatobiliaire et des autres organes abdominaux était normale. Sur le plan thérapeutique, et devant la cholestase la patiente a reçu de l’acide ursodésoxycholique (Delursan ^R) 250 mg à la posologie d’un (01) comprimé 3 fois par jour. L'évolution était favorable au bout de 3 mois avec une normalisation des paramètres cliniques et biologiques. Nous rapportons une observation documentée d'hépatite cholestatique liée à la prise d'amoxicilline-acide clavulanique, d’évolution favorable en l’absence de réexposition au médicament au bout de 3 mois.

Mots-clés: Hépatite aiguë, amoxicilline, acide clavulanique, Cholestase, Ouahigouya, Burkina Faso

English Title: Acute cholestatic hepatitis linked to amoxicillin-clavulanic acid; about a case report at the Regional University Hospital of Ouahigouya in Burkina Faso and review of the literature

English Abstract

Drug-induced liver injury (DILI) is a major problem in modern hepatology. However, it remains underdiagnosed and relatively rare. Antibiotics are the most frequently involved substances. We report a case of acute hepatitis with amoxicillin-clavulanic acid in hospital at Ouahigouya (Burkina Faso). A 39-year-old female working in a microfinance institution was hospitalized in August 2016 for a clinical cholestasis syndrome after taking amoxicillin-clavulanic acid perioperatively from a dermoid ovarian cyst. In the antecedents chapter: acute hepatitis documented to a medicinal plant, vernonia colorata in 2014, undocumented jaundice after taking amoxicillin in 2013, no concept of alcohol consumption. The clinical examination showed generalized jaundice, the biology revealed a syndrome of cholestasis, cytolysis and hepatocellular insufficiency. Markers of viral hepatitis A, B, and C as well as those of autoimmunity were negative. Hepatobiliary ultrasonography and other abdominal organs were normal. Therapeutically, and in front of cholestasis the patient received ursodeoxycholic acid (Delursan ^R) 250 mg at the dosage of one (01) tablet 3 times daily. The evolution was favorable after 3 months with a normalization of clinical and biological parameters. We report a documented case of cholestatic liver injury related to amoxicillin-clavulanic acid, with a favorable evolution without re-exposure to the drug after 3 months.

Keywords: Acute hepatitis, amoxicillin, clavulanic acid, cholestasis, Ouahigouya, Burkina Faso