Pertinence du neuromonitoring multimodal dans les lesions doubles : A propos de la prise en charge, a l’hopital neurologique de lyon, d’une scoliose congenitale avec deficit neurologique rapide

  • Prisca-Rolande Bassole
  • Julien Jung
  • Marine Loizon
  • Andrei Brinzeu
  • Cédric Barrey
  • Nathalie Andre-Obadia

Abstract

Nous rapportons un cas illustrant qu’une évaluation clinique, radiologique et neurophysiologique exhaustive est obligatoire avant une chirurgie de scoliose sévère. Une patiente a été référée pour bénéficier d’une correction chirurgicale d’une scoliose congénitale malformative. L’examen clinique à l’admission a révélé une tétraparésie qui a imposé un changement urgent de stratégie chirurgicale. L’imagerie par résonance magnétique a objectivé un neurofibrome C2-C3. Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) des membres supérieurs et inférieurs étaient normaux mais les potentiels évoqués moteurs (PEM) étaient abolis. Leur réapparition peropératoire lors de la résection du neurofibrome a précédé une amélioration clinique progressive. La récupération spectaculaire des PEM a permis une correction de la déformation de la colonne vertébrale sous surveillance peropératoire plusieurs mois plus tard.

 

French title: Relevance of multimodal neuromonitoring in dual lesions: About the management, in lyon neurological hospital, of congenital scoliosis with rapid neurological deficit

We report a case illustrating that exhaustive clinical, radiological and neurophysiological assessment is mandatory before severe scoliosis surgery. A patient was referred for surgical correction of congenital malformative scoliosis. Clinical examination admission revealed a tetraparesis that enforced an urgent change in surgical strategy. Magnetic Resonance Imaging disclosed a C2-C3 neurofibroma. Upper and lower limbs somatosensory evoked potentials were normal but motor evoked potentials (MEPs) were abolished. Their intra-operative reappearance at the time of neurofibroma resection preceded a progressive clinical improvement. The spectacular MEPs recovery allowed correction of the spinal deformity under intraoperative monitoring several months later.

Published
2021-07-29
Section
Articles

Journal Identifiers


eISSN: 1015-8618
print ISSN: 1992-2647